DOC《设备证书申请表》

1、本单位为申请服务器证书而提供的资料完全真实.本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果.

2、本单位已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定. 授权代表(经办人)签署:申请日期: 年月日申请单位(盖章): 日期:年月日受理单位(盖章): 日期:年月日以下信息由受理单位填写 业务受理单位声明:按照业务操作规范,业务受理员已经对申请单位提交的全部申请资料进行了审核.业务受理员证明,申请单位提供的资料是真实的,申请单位是有效证件的合法持有人. 业务受理人:审计员:录入员:审核员:制证员: 密码信封序列号: 证书存储介质唯一标识码: 备注: 填写说明:

1、在填写申请表之前,请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》;

2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写;

3、用户在申请时,须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份(复印件加盖公章);

4、证书有效期从受理之日起计算;

5、本表一式三份,申请单位、证书受理点、辽宁省数字证书认证中心各执一份. 设备证书申请表 证书业务受理号: 以下信息由申请单位填写 申请单位资料单位名称:法定代表人: 详细地址:辽宁省 市 (区)街(路) 号 邮政编码: 电子邮件:联系

电话:传真: 单位类别: 企业事业 国家机关 人民团体 社会团体 其他 组织机构代码证号(技术监督局): ― 事业单位法人登记证注册号:社会团体登记注册号: 工商营业执照注册号:税务登记证号(国税局): 税务登记证号(地税局)单位社会保障号(劳动局): 操作类型 证书申请: 证书更新:更改DN或E-MAIL:原域名或IP地址 证书补发 证书延期 注销类型: 证书挂起 永久注销 证书恢复: 设备资料域名或IP地址:单位所属部门: WEB服务器: Apache Domino IIS Netscape Oracle O'

Reilly 其他 操作系统: ALX Linux Mac OS OS/2 Solaris Windows 其他 管理员姓名:管理员电子邮件:联系方式: 存放介质:USB-Key 智能卡(IC卡) 其他 证书有效期:12个月 24个月 经办人资料姓名:性别:身份证号: 电子邮件:联系

电话:传真: 通信地址:邮政编码: 本人作为授权代表,代表服务器所属单位在此声明:

1、本单位为申请服务器证书而提供的资料完全真实.本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果.

2、本单位已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定. 授权代表(经办人)签署:申请日期: 年月日申请单位(盖章): 日期:年月日受理单位(盖章): 日期:年月日以下信息由受理单位填写 业务受理单位声明:按照业务操作规范,业务受理员已经对申请单位提交的全部申请资料进行了审核.业务受理员证明,申请单位提供的资料是真实的,申请单位是有效证件的合法持有人. 业务受理人:审计员:录入员:审核员:制证员: 密码信封序列号: 证书存储介质唯一标识码: 备注: 填写说明:

1、在填写申请表之前,请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》;

2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写;

3、用户在申请时,须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份(复印件加盖公章);

4、证书有效期从受理之日起计算;