DOC《申请编号：》

申请编号: 出境水果包装厂注册登记申请表 包装厂名称:盖章) 所在地隶属海关: 申请日期:年月日出境水果包装厂的基本情况 名称(中英文) 地址(中英文) 负责人 电话 联系人 电话 专用化学品保管间 及状况 包装厂面积 (米2) 人数 主要加工种类 及品种 其中出境种类及品种: 年产量(吨) 拟输往国家或者地区 包装厂周围环境情况 医院:有无垃圾场:有无化工厂:有无其他污染源:有无加工水果情况 加工水果来源:(注册登记果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话) 出境水果使用的水源、化学品的情况 生产加工设施的情况 有关防疫措施 提交的管理文件清单: 包装厂厂区平面图 包装厂与提供鲜果货源的注册登记果园签订的有关生产、收购合约及提供鲜果货源的注册登记果园名单 包装厂质量管理体系文件,包括: 加工工艺 卫生防疫措施 化学品使用管理 批次管理制度 水果溯源体系 冷藏设施管理 其他相关文件: 备注负责人 签名 以下由海关填写 所在地隶属海关现场考核意见: 考核人员:年月日所在地隶属海关初审意见: 负责人:年月日(局章) 直属海关业务主管部门审批意见 负责人: 年月日(盖章) 批准注册登记编号: 《出境水果包装厂注册登记申请表》填表说明 1.

申请编号:不填. 2.包装厂名称:企业、个体工商户填写工商营业执照上的"名称"或"企业名称",其他组织机构填写相应证书上的"机构名称".英文名称填写对应的英文名称.加盖公章. 3.所在地隶属海关机构:填写所在地的隶属海关名称. 4.申请日期:填写递交申请资料当天的日期. 5.地址:企业、个体工商户填写工商营业执照上的"住所"或"企业住所",其他组织机构填写《企业法人营业执照》上的地址. 6.负责人:企业法人填《企业法人营业执照》上的"法定代表人"、分支机构填《营业执照》上的"负责人"、个体工商户填《个体工商户营业执照》上的"经营者姓名"、个人独资企业填《个人独资企业营业执照》上的"投资者姓名",其他企业填工商营业执照上的负责人姓名,其他组织机构填相应证书上的法定代表人或负责人姓名.并填写其联系电话. 7.联系人:填写企业的联系人姓名、联系电话. 8.植保专业技术人员姓名:填写企业的植保专业技术人员姓名、联系电话,并提供证明其经培训合格的证件复印件. 9.专用化学品保管间及状况:填写企业专用化学品保管间数量和面积大小. 10.包装厂面积:填写企业包装厂面积大小,单位为平方米. 11.人数:填写企业职工人数. 12.主要加工种类及品种:填写企业主要加工的水果种类及品种,并另外填写其中涉及出境的水果种类及品种. 13.年产量:填写企业年水果加工量,单位为吨. 14.拟输往国家或者地区:填写企业拟出口水果的目的国家或地区. 15.包装厂周围环境情况:按照企业实际情况勾选. 16.加工水果来源:填写已经过出境水果果园注册登记的果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话. 17.出境水果使用的水源、化学品的情况:填写出境水果包装期间使用的水源、化学品的情况. 18.生产加工设施的情况:填写企业生产加工设施的情况,包括名称、数量等. 19.有关防疫措施:填写企业防疫设施的情况,包括名称、数量等. 20.提交的管理文件清单:按照清单提供全部材料,并勾选. 21.负责人签名:企业法人代表签名. 22.所在地隶属海关机构现场考核意见:不填. 23.所在地隶属海关机构初审意见:不填. 24.直属海关业务主管部门审批意见:不填. 25.批准注册登记编号:不填. 填表示范 申请编号: 出境水果包装厂注册登记申请表 包装厂名称: XX公司 (盖章) 所在地隶属海关机构: XX海关 申请日期: 201X 年 X月 X日 出境水果包装厂的基本情况 名称(中英文) XX公司 XXX 地址(中英文) XX省XX市XX区XX路XX号XXX 负责人 张三丰 电话 联系人 张三 电话 专用化学品保管间 及状况 1间,100平方米 包装厂面积 1000(米2) 人数 15人 主要加工种类 及品种 其中出境种类及品种: 年产量(吨) 10吨 拟输往国家或者地区 香港 包装厂周围环境情况 医院:有(无 垃圾场:有无( 化工厂:有无( 其他污染源:有无( 加工水果情况 加工水果来源:(注册登记果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话) XX公司,注册登记编号YYYY,地址上海市YY区YY路YY号,联系人张四,电话14567890123. 出境水果使用的水源、化学品的情况 使用自来水.包装期间未使用任何化学品. 生产加工设施的情况 型号XX套袋机1台,型号YY打包机1台. 有关防疫措施 建立了防疫体系,配备有相关防疫设备,资料见附件. 提交的管理文件清单: 包装厂厂区平面图 ( 包装厂与提供鲜果货源的注册登记果园签订的有关生产、收购合约及提供鲜果货源的注册登记果园名单 ( 包装厂质量管理体系文件,包括: 加工工艺 ( 卫生防疫措施 ( 化学品使用管理 ( 批次管理制度 ( 水果溯源体系 ( 冷藏设施管理 ( 其他相关文件:防疫设备清单. 备注无负责人 签名 张三丰 以下由海关填写 所在地隶属海关现场考核意见: 考核人员:年月日所在地隶属海关初审意见: 负责人:年月日(局章) 直属海关业务主管部门审批意见 负责人: 年月日(盖章) 批准注册登记编号: