DOC《类别》

类别 环保局编号 收文日期 省年月日市年月日县市 年月日建设项目环境影响咨询(登记)表 (工业类) 项目名称_ 建设单位(盖章) 编制日期: 年月日建设项目环境影响登记表填报须知 (工业类)

一、填表要求

1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写,涂改无效.

2、须如实申报,规范填写,不得瞒报和虚报.

3、所有填报内容须经法人审阅后签字认可.

4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门.对所有复印资料,环保局可以要求提供原件核对.

二、附件资料

1、工商部门文件 新办企业或更名企业提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件;

已有《营业执照》的企业,提交其复印件;

属分支机构的,提交上级公司的《营业执照》复印件.

2、项目建议书:环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》.

3、对环境可能产生重大影响的建设项目,须提交环境影响初步分析报告及用地红线周围500米范围内敏感目标分布图.

4、如需建环保设施,附处理工艺设计方案.

三、填表指南

1、封面上角表格,仅供环保部门填写.

2、"环保投资"填写建设污染防治设施所计划投入的资金,如废气、废水、噪声等治理设施.

3、"预期投产日期"填写预计建设项目完成后投产日期.

4、"主要设施规格、数量"填写主要生产设备及设施,包括锅炉、发电机等.

5、"燃油"须标明重油或柴油.

6、"拟采用的污染防治措施"用文字简要说明拟采取的污染防治措施(包括建设期、营运期);

列出废水排水量及排放去向;

若已有详细方案,作为附件报送.

一、建设项目基本情况 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 联系电话 传真 邮政编码 通讯地址 建设地点 建设性质 行业类别及代码 占地面积 平方米 绿化面积 平方米 总投资 万元 环保投资 万元 预期投产日期 年月预计工作日 天

二、项目拟选建设地址周围环境(如非占用整栋厂房,须注明上下层企业情况)及主要敏感目标(居民点、纳污河流等)分布状况示意图 北

三、项目工艺及环境影响分析(本表填不下,请加附页) 项目内容及规模 主要产品(年产量) 主要原辅材料(年用量) 名称 数量(单位) 名称 数量(单位)

(二)主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等) 名称 规格(型号) 数量(单位) 备注

(三)水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 水(吨/年) 燃油(吨/年) 电(千瓦时/年) 燃气(标立方米/年) 燃煤(吨/年) 其它

(四)放射性同位素和伴有电磁辐射的设施的使用情况

(五)、生产工艺流程简述(如有废水、废气、固废、噪声、辐射产生,须明确标出产生环节,并用文字说明)

(六)拟采用的污染防治措施(包括建设期、营运期) 声明: 本人郑重声明:本表以上所填报资料完全属实,如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任. 项目法人代表(签字): (注:委托签名须附委托书) 年月日

四、项目所在地镇(区)环保审查意见(需明确与村镇规划、土地利用规划的相符性、项目周围环境敏感目标情况,是否属于未批先建) 经办:审核:签发:公章) 年月日

五、姜堰市环境保护局咨询(审批)意见 经办:审核:签发:公章) 年月日

六、省、市环保部门咨询(审批)意见 经办:审核:签发:公章) 年月日