编辑: hgtbkwd 2019-07-16
外诊、特殊检查申请表 申请人 所在部门 申请日期 拟诊断疾病 何指定医院 建议作何种检查 指定医院拟转诊到 其他非指定医院 检查费用 校门诊部意见 1.

超过350元以上的特殊检查费需要填写此申请表. 2. 到非指定医院就诊亦需要填写此申请表. 3.教职工转诊的指定医院为:中山大学第一附属医院、中山大学第三附属医院、广东省人民医院、广东省第二人民医院、广东省中医院、广州医科大学第二附属医院、广州市第一人民医院、广州华侨医院、解放军第421医院、南方医科大学第三附属医院、佛山市三水区人民医院、华南师范大学医院.

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