DOC《报名须知》

3、不作为医疗器械管理的产品免交第3项材料 第三部分 相关文件格式 3.1材料格式 封面 南方医科大学第三附属医院 设备) 公司名称: 联系人: 联系电话/

邮箱: 日期: 目录 序号 材料名称 页码

1 经销公司证件复印件 第( )页2生产厂家证件复印件 第( )页3产品《医疗器械产品注册证》复印件 第( )页4产品销售授权委托书 第( )页5经销公司法定代表人资格证明书 第( )页6经销公司法定代表人授权委托书 第( )页7产品一览表 第( )页8产品配置清单一览表 第( )页9用户需求偏离表 第( )页10 同型号产品用户名单 第( )页11 主要零配件报价 第( )页12 产品售后服务承诺 第( )页13 产品技术参数 第( )页14 产品彩页 第( )页15 广州市三甲医院产品中标通知书/发票复印件 第( )页16 报价人认为需要提交的其他材料 第( )页 法定代表人资格证明书 法定代表人资格证明书 兹证明,同志, (性别),现任我司 职务,为本公司的法定代表人,特此证明. 供应商法定代表人签字(盖章) 公司名称(盖章) 日期: 法定代表人授权委托书 法定代表人授权委托书 本授权书声明: 注册于 (公司地址)公司名称)的 (法定代表人姓名、职务)代表本公司授权 (被授权人的姓名、职务、联系方式)为本公司的合法代表,以本公司名义负责处理在南方医科大学第三附属医院医疗设备/医用耗材(试剂)采购活动中院内采购报价及合同签订等相关事宜. 本授权书在签字盖章后生效,特此声明. 供应商法定代表人签字(盖章) 被授权人签字(盖章) 公司名称(盖章) 日期: 产品一览表 序号 设备名称 (注册证名称) 型号 生产厂家 数量 供货期(天) 备注

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3 …… 若有专机专用耗材/试剂必须填写下表: 序号 供应商 联系人及联系方式 生产 厂家 产品 名称 产品注册证 注册证 有效期 产品规格型号 计量 单位 报价(元)

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3 …… 并提供专机专用耗材/试剂①《医疗器械产品注册证》复印件、②产品销售授权委托书、③近半年三家或以上广州市三甲医院产品发票复印件 产品配置清单一览表 序号 配置名称 规格型号 原产地和 制造商名称 数量 描述

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5 …… 用户需求偏离表

一、技术参数偏离表 序号 院方技术参数需求 实际参数 (报价人应按货物/服务实际数据填写,不能照抄院方参数要求) 是否偏离 (无偏离 /正偏离 /负偏离) 备注

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二、配置偏离表 序号 院方 配置需求 实际参数 (报价人应按货物/服务实际数据填写,不能照抄院方参数要求) 是否偏离 (无偏离 /正偏离 /负偏离) 备注

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三、售后服务偏离表 序号 院方售后服务需求 实际参数 (报价人应按货物/服务实际数据填写,不能照抄院方参数要求) 是否偏离 (无偏离 /正偏离 /负偏离) 备注

1 2 … 用户名单 产品品牌型号 购置单位名称 型号 购置年月 数量 主要零配件报价 零配件名称 规格型号 寿命 单价(元) 3.2报价单格式(注:材料内无需自行提供,院内评审现场会统一提供) 南方医科大学第三附属医院院内采购 最终报价单 项目名称: 报价内容: 序号 产品名称 注册证名称 品牌型号 单位 数量 单价(元)

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5 合计(元): 金额大写: 附加说明: 1)如报价文件与此报价单不符,以此为准 2)供货期:签订合同后 天内 3)保修期:验收合格后整机保修 年4)卖方故障维修响应时间为 小时, 小时内工程师能到达现场;