DOC《许昌市特种作业人员（复训）登记表》

许昌市特种作业人员(复训)登记表 姓名性别出生年月

1 寸彩照身份证号 文化程度 单位名称 单位地址 单位电话 个人电话 操作 项目 (选择 一项) (01) 高压电工作业 (02) 低压电工作业 (03)熔化焊接 与热切割作业 (04) 登高架设作业 (05)高处安装、 维护、拆除作业 (06)制冷与空调 设备运行操作作业 (07)自动化 控制仪表作业 (08) 合成氨工艺作业 (09) 加氢工艺作业 健康承诺书我郑重承诺:本人身体健康状况良好,无妨碍从事本作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷.

承诺人: 年月日身份证复印件粘贴处操作证复印件粘贴处备注:

1、一寸彩照1张,二代身份证原件及复印件一份;

2、操作证原件及复印件一份;

;

3、联系

电话:0374――2624840;

4、许昌市安全生产宣传教育中心(新兴路东段,许昌职业技术学院新校区院内教学楼①A座201室.可乘6路、101路、36路公交车)