特种作业人员安全技术培训登记表 填表日期:编号: 姓名性别 身份证号 照片粘贴处 培训作业类别 准操项目 所学专业 初(复)训学历工作单位 详细地址 邮编联系电话 特种作业证号 主要工作简历本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责.
同意培训机构代理考核申请. 本人签名: 初训情况课程学时理论考 试成绩 详见课程学时安排表 实操考 核成绩 复训情况课时 学时,理论成绩 . 培训机构意见已按培训大纲完成教学,符合特种作业人员办证申报条件. 年月日(盖章)
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