DOC《食品添加剂生产许可证》

食品添加剂生产许可证 补领申请书 (范本) ? 产品类别:食品添加剂 产品名称:食品添加剂 企业名称:企业营业执照上的注册名称,并加盖公章(公章) 联系

电话:有效的企业联系电话 联系人:企业负责办理生产许可证工作的人员姓名 补领内容:正本 副本 (根据企业申请的情况分别在正本、副本后面的""中打"√".

) 申请日期:年月日?(填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:"二零零九年七月十五日") 广东省食品药品监督管理局印制

一、申请企业基本情况 企业名称 应与营业执照登记的企业名称一致? 住所应与营业执照登记的住所一致? 生产地址 省市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 (填写申请企业的实际生产场地的详细地址) 邮政编码 企业所在地邮政编码 电话有效的企业联系电话 传真?有效的企业传真 联系人企业负责办理许可证工作人员的姓名 原生产许可证 编号 生产许可证编号 原生产许可证 有效期 生产许可证有效期 获证产品名称 按照生产许可证插页中的产品明细填写 补领原因 补领的原因,如遗失、损毁 遗失或毁损时间 遗失、毁损的时间 刊登报纸名称 刊登有遗失声明的省级主要报纸名称 声明刊登时间 刊登有遗失声明的省级主要报纸时间

二、提交的文件资料目录 (按办事须知中需要提交的资料填写) 序号 文件资料名称 页数

1 营业执照复印件

1 2 遗失声明原件及复印件

1 3 生产许可证复印件

1 受理意见 经手人(签字)年月日(盖章)