DOC《附件1:》

附件1: 出境水生动物养殖场/包转场 检验检疫注册登记申请表 申请单位: 受理机构: 申请日期: 填表说明

1、本表一式三份,要求用黑色或蓝色笔填写或打印,字迹工整,或者使用网上行政许可审批系统.

2、表中需选择的栏目,请在 内打 √ .根据实际情况,可以同时选择多项.

3、 提供附件材料名称 是指管理办法中或海关要求企业提供的有关材料. 养殖场/中转场名称 (中文) (英文) 养殖场/中转场法定地址(营业执照) (中文) (英文) 养殖场/中转场 实际地址 (中文) (英文) 联系电话 邮政编码 法人代表及代码 联系电话 养殖许可证号 养殖许可证号 营业执照编号 海域使用证号 注册登记类型 (养殖 (中转 企业类别 (国营 (集体 (私营 (合资 (独资 (其他 养殖场/中转场面积(亩/平方米) ) 养殖类型 池塘( 网箱( 滩涂( 湖泊( 底播( 其它( 养殖场/中转场 池塘或者网箱数 及编号 养殖/中转品种 (养殖场需列明 注册登记种类的养殖面积和年生产量) ( 鱼类: ( 软体类: ( 甲壳类: ( 其它: 注册品种养殖周期 出口用途 ( 食用 ( 种用 ( 观赏 ( 其它 种苗来源 (自捕 (自繁 ( 境外引进 (境内引进 养殖场/中转场周围污染源 (有 (无 水源(井水 (自来水 (河水 (海水 (水库 (溪水 (淡水湖 (其它 (其他 引水、排水设施 (有 (无 (引、排分流 饲料/饵料使用情况 饲料/饵料名称 主要成份 常用消毒、杀虫、净水药浓度和使用方法 药物名称 浓度和使用方法 提供附件材料名称 申请企业声明 本企业声明:本企业向海关申请作为出境水生动物注册登记养殖场(/中转场(,并严格遵守《出境水生动物检验检疫监督管理办法》的有关规定,申报资料属实,自愿接受海关的监督和管理. 法人:签名、单位公章) 年月日以下由海关填写 申请文件审核意见 审核人: 年月日现场评审意见 评审组组长(签名) 参加评审人员(签名) 年月日直属海关主管部门意见 负责人(签名) 单位盖章: 年月日直属海关意见 负责人(签名) 位盖章: 年月日附件2 出境水生动物养殖场/中转场 检验检疫注册登记文件审核表 文件名称审核结论判定客观描述 1.注册登记申请表 有无符合 不符合 2.工商营业执照 有无符合 不符合 3.养殖许可证/海域使用证 有无符合 不符合 4.场区平面图和彩色照片 有无符合 不符合 5.卫生防疫制度 有无符合 不符合 6.疫情报告制度 有无符合 不符合 7.养殖管理制度 有无符合 不符合 8.引进水生动物的管理制度 有无符合 不符合 9.药物使用管理制度 有无符合 不符合 10.饲料使用管理制度 有无符合 不符合 11.包装物料管理制度 有无符合 不符合 12.当年的水质检测报告 有无符合 不符合 13.养殖、疫病防治技术人员 有无符合 不符合 14.专业人员资质证明 有无符合 不符合 15.从业人员管理制度和培训计划 有无符合 不符合 16.废弃物、废水处理措施及设施 有无符合 不符合 17.有关图片资料 有无符合 不符合 文件审核结论: 符合要求. 不符合要求,要求企业在 日内补正(见出境水生动物养殖场、中转场 注册登记申请未获受理通知书) 审核人签名:主管处室负责人签名: 文件审核跟踪: 上述文件存在的问题已于 日内补正,现已符合要求. 上述文件存在的问题在 日内未补正或补正无效,视为自动撤回申请. 审核人签名:主管处室负责人签名: 年月日附件3: 出境水生动物养殖场/中转场 检验检疫注册登记申请受理通知书 : 你单位关于 的申请和所 提供(出示)的材料,符合出境水生动物养殖场/中转场检验检疫注册登记申请条件.根据《行政许可法》第三十二条第一款第五项规定,决定予以受理.我局将在5日内派出评审组进行现场评审.如评审合格,将按照程序上报;

如评审不合格,将通知你单位. 主管处室 年月日附件4: 出境水生动物养殖场/中转场 检验检疫注册登记申请未获受理通知书 : 你单位 的申请未获受理,理由如下: 主管处室 年月日附件5: 出境水生动物检验检疫注册养殖/中转场评审记录表 (此表适用于注册、换证、年审) 评审组成员职务姓名工作单位组长组员评审 依据

一、企业的生产、养殖基本情况 企业名称 法定地址 养殖场/中转场地址 注册编号 占地面积 负责人 联系电话 所属(挂靠)公司名称 联系人 生产规模 养殖水面面积 池(网箱)数 投苗量(尾),估算成品量(吨) 年产量(万尾/吨) 年出口量(万尾/吨) 用药 情况 使用的主要疫苗 使用的主要药物 全年主要疾病 死亡情况

二、文件资料现场复核记录 文件资料名称评审情况 判定客观描述 水生动物卫生防疫制度 有无符合 不符合 水生动物疫情报告制度 有无符合 不符合 引进水生动物的管理制度 有无符合 不符合 水生动物养殖管理制度 有无符合 不符合 出境水生动物养殖场/中转场 管理手册 有无符合 不符合 水生动物用药管理制度 有无符合 不符合 养殖、疫病防治技术人员名单及 培训计划 有无符合 不符合 水质监测资料 有无符合 不符合 水生动物饲料管理制度 有无符合 不符合 自属 饲料 生产 企业 情况 饲料/饲料添加剂生产许可证 有无符合 不符合 质量管理(保证)手册 有无符合 不符合 出入厂(库)、管理制度 有无符合 不符合 生产、检验等管理制度 有无符合 不符合 饲料出入库记录 有无符合 不符合 废弃物、废水处理措施 有无符合 不符合 情况说明: 文件复核结论: 符合要求. 不符合要求,要求饲养场在______日内补正_ 评审组长签名: 年月日

三、现场评审记录评审项目 判定 客观描述 A 基本情况 A1.面积符合规定 符合 不符合 A2.周围环境卫生良好,无污染源 符合 不符合 A3.防止外部环境影响生产安全的管理措施. 符合 不符合 A4. 生产、包装区和生活区要分开设置 符合 不符合 A5.苗种培育池与成鱼池相对独立分开,并明确标识 符合 不符合 A6. 非开放性水域养殖场、中转场具有独立的引进水生动物的隔离池 符合 不符合 A7. 开放性水域养殖场、中转场具有必要的网箱及隔离设施 符合 不符合 A8. 非开放性水域养殖场、中转场各养殖区具有专门的养殖、捕捞等工具. 符合 不符合 A9.水源充足,水质良好,水质符合国家渔业水质标准 符合 不符合 A10.有废弃物、废水收集或无害化处理措施 符合 不符合 A11. 非开放性水域养殖场、中转场具有进水、排水、清洁消毒设施,进水、排水渠道分设 符合 不符合 B 生产管理情况 B1.具有完善的饲养管理记录 符合 不符合 B2.具有完善的引进水生动物管理记录 引进水生动物有无经过检验检疫机构批准 符合 不符合 B3.具有完善的药物和饲料使用记录 符合 不符合 B4.具有独立分设的饲料仓库,仓库保持清洁干燥,通风良好,并由专人负责管理. 符合 不符合 B5.出境观赏用和种用水生动物养殖场没有饲养食用水生动物.观赏鱼养殖场有自繁自养能力,有与饲养规模相适应的种用水生动物. 符合 不符合 B6.养殖密度适当,混养合理.高密度放养的,应有增氧措施. 符合 不符合 B7.投喂的饵料符合《出口食用动物食用饲料检验检疫管理办法》的要求. 符合 不符合 B8.未存放和使用国家严禁使用的药品、激素和其他饲料添加剂 符合 不符合 B9.设有专用的药房,做到上锁并有专人管理,有药物架,药品分类标识清楚,禁、限用药墙上公示.具有完善的药物出入库记录 符合 不符合 B11.具有配套的包装场和符合卫生防疫要求的包装材料. 符合 不符合 B12.按规定要求如实记录,记录保存两年. 符合 不符合 C. 疾病卫生控制情况 C1. 无传染病、寄生虫病临床发生迹象,开放行水域养殖、中转、包装区无规定的水生动物疫病 符合 不符合 C2.有相关疫病防治记录 符合 不符合 C3.有相关疫病或有毒有害物质检测结果 符合 不符合 C4. 有专职或兼职水产养殖、疫病防治技术人员 符合 不符合 C5.从业人员体检合格证明 符合 不符合 A-C部分其他附加记录 经文件复核和现场评审,以上检查项目的判定和客观描述情况属实. 评审人员签字: 年月日时检查结果各项均符合要求 检查中发现如下项目不符合要求.(只需填写项目编号) 现场评审结论: 现场评审合格,建议:注册登记 换证 年审合格 存在的不符合项已严重违反注册要求,根据有关规定建议不予注册或取消该场注册资格. 存在不符合项,企业必须在 天内完成整改,经跟踪评审合格后推荐注册. 其它: 评审组成员(签名)评审组组长(签名): 年月日(不符合项详见评审不符合项及跟踪记录) 以上检查情况属实. 以上检查情况与实际情况有出入,有关情况详见附加说明. 企业负责人签字: 年月日时水生动物养殖场/中转场注册登记评审不符合项及跟踪记录 企业名称 企业地址 核查项目编号 不符合项描述 整改及纠正措施跟踪情况记录 跟踪结论 符合 不符合 (企业整改报告另附) 企业负责人:评审组组长:年月日跟踪检查人:年月日备注:

1、本报告可加页.

2、本报告复印件交企业留存. 附件6: 出境水生动物养殖场/中转场检验检疫注册登记 现场评审整改通知书 : 你单位申请 ,我局于 年月日派出评审专家组进行了现场评审,经审核认为你单位现有条件不符合《出境水生动物养殖场/中转场注册登记条件》.主要不符合项如下: 请于 年月日前完成整改并提交整改报告. 主管处室 年月日出境水生动物养殖场/中转场检验检疫 注册登记证 (正本) 注册登记编号:6500/AO

001 单位名称:水磨沟区华凌市场梦幻水族馆 法定代表人:刘永军 法定地址:乌市水区华凌市场鱼市负一层9号 注册登记类型:养殖/中转 注册登记种类:观赏 注册登记养殖场/中转场地址: 新疆乌鲁木齐塔里木大街北七巷327号 有效期: 2010年 7月21日至2015年7月21 日 发证机关(公章) 出境水生动物养殖场/中转场检验检疫 注册登记证 (副本) 注册登记编号:6500/AO

001 单位名称:水磨沟区华凌市场梦幻水族馆 法定代表人:刘永军 法定地址:乌市水区华凌市场鱼市负一层9号 注册登记类型:养殖/中转 注册登记种类:观赏 注册登记地址:新疆乌鲁木齐塔里木大街北七巷327 有效期: 2010年 7月21日至2015年7月21 日 发证机关(公章) 年度年审结果中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局监制 出境水生动物养殖场/中转场检验检疫注册登记 未获批准通知书 : 你单位申请的 及随附资料收悉.经审核,你单位现有条件不符合《出境水生动物检验检疫监督管理办法》规定的注册登记条件,未获批准.主要原因如下: 年月日附件10: 出境水生动物供货证明 兹证明: 我场为 批准的出境水生动物注册登记养殖场/中转场,注册登记编号为 ,本场于 年月日向 提供的下列水生动物,全部来自我场,符合出境水生动物检验检疫的有关规定.如有虚假,愿意承担有关法律责任和经济责任. 品种 规格 数(重)量 池塘/网箱编号 备注 注册养殖场/中转场负责人签字: (单位公章) 日期: 年月日附件11: 出境水生动物养殖场/中转场 检验检疫监管手册 注册登记编号: 企业名称: 监管机构: 填表说明1.本手册是注册登记出境水生动物养殖场/中转场养殖、捕捞水生动物真实情况的记录和接受海关监督管理的记录材料. 2.注册登记企业必须指定专人如实填写本手册. 3.本手册应保存在企业并随时供监管人员查阅. 4.本手册应妥善保管,至少保存二年. 养殖场/中转场情况 养殖场/中转场名称 养殖场/中转场地址 法定地址 注册类型:注册种类: 注册编号 邮政编码 法人代表 联系电话 养殖场/中转场负责人 联系电话 药物进出库记录表 进库日期 数/重量 药物名称及主要成分 生产厂家 出库数量 出库时间 技术员签名 饲料、饵料进出库记录 进库日期 数/重量 饲料、饵料名称及主要成分和添加药物名称 生产厂家 出库数量 出库时间 技术员签名 药物使用登记表 用药日期 药物名称及主要成分 用药方式 剂量/浓度 用药原因 用药网箱/池塘编号 技术员签名 饲料、饵料使用记录 使用日期 名称 生产厂家 使用池塘/网箱 技术员签字 疫病诊治记录表 日期 所在池塘/网箱号 发病与诊断情况 治疗/处理情况 技术员签字 防疫消毒记录 日期 药品名称 消毒方式 剂量/浓度 消毒对象 消毒处理时间 消毒人员 技术员签字 水生动物引进记录表 进场时间 品种 数量 规格 来源* 隔离时间 隔离检疫状况 隔离检疫结果 技术员签字 *备注: 进口的须注明来源国家或地区及入境检验检疫情况;

来自国内注册场的须注明来源地区及注册场号;

来自非注册场的须注明来源地区和养殖场名称;

捕捞的须注明捕捞地区、水域和捕捞企业名称;

自繁自养 投苗、养殖情况登记表 日期 品种 数/重量 池塘(网箱) 转塘(网箱)情况 检验检疫情况 技术员签名 拟出口国家 或地区 编号 时间 数量 水生动物出场登记表 日期 品种 数/重量 出口国家或地区 池塘(网箱) 检验检疫情况 技术员签名 备注 企业自检自控记录 采样日期 采样人 检........