编辑: 梦三石 2019-07-17

1、《承诺书》只在企业设立和经营范围变更时填写.

2、申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业的,由法定代表人签字,设立时由拟任法定代表人签字;

申请人为外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动的,由有权签字人签字;

申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的,由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字;

申请人为个人独资企业的,由投资人签字.变更登记时还须加盖公章,外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动除外.

3、有限责任公司和股份有限公司的分公司、非公司企业法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字,营业单位由隶属单位的法定代表人签字,个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字,合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签字.设立、变更登记时还须加盖隶属企业(单位)公章,外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动除外. 食品经营许可信息表 经营者名称 社会信用代码 (身份证号码) 住所省(区/市)市(区/州/盟)县乡(镇/街道) 村(路/弄)门牌号码 经营场所 省(区/市)市(区/州/盟)县乡(镇/街道) 村(路/弄)门牌号码 仓库地址(如有)省(区/市)市(区/州/盟)县乡(镇/街道) 村(路/弄)门牌号码 主体业态 食品销售经营者 餐饮服务经营者 单位食堂 备注: 1.是否含网络经营:是,否;

如开展网络经营,请填写:网站地址 ,并上传网站截图;

如开展网络经营,是否同时具有实体门店:是,否. 2.中央厨房:有,无;

3.集体用餐配送单位:是,否;

4.利用自动售货设备从事食品销售:是,否;

5.如主体业态为单位食堂,是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构:是,否. 经营项目 预包装食品销售 预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售 预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售 散装食品销售 散装食品(含冷藏冷冻食品)销售 散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售 特殊食品销售 保健食品销售 特殊医学用途配方食品销售 婴幼儿配方乳粉销售 其他婴幼儿配方食品销售 其他类食品销售 热食类食品制售 冷食类食品制售 生食类食品制售 糕点类食品制售 自制饮品制售 其他类食品制售 备注: 如申请散装食品销售,是否含散装熟食销售:是,否;

如申请自制饮品制售,是否含自酿酒制售:是,否. 申请副本数(份) 有效期(年) 经济性质 企业 个体工商户 农民专业合作社 其它 职工人数(人) 应体检人数(人) 邮政编码 E-mail 保证申明 申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致.如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果. 申请人签字(盖章)委托代理人签字: 年月日年月日

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