DOC《首都医科大学》

首都医科大学 外国留学生入学申请表(研究生) Capital Medical University Application Form for International Students(Master and Ph.

D Programs) 姓名:姓/Family Name 名/Given Name Name: 照片Photo 国籍/Nationality 护照号码/Passport No. 性别/Sex 婚否/Marital Status 出生日期:年月日Date of Birth:y. m. d. 出生地点: Place of Birth: 最后学历/Highest Academic Degree Obtained: 职业/Occupation: 本国通讯地址: Mailing Address in Home: 电话、传真号码或电子邮件: Telephone, fax number or e-mail: 中国通讯地址: Mailing Address in China: 电话、传真号码或电子邮件: Telephone, fax number or e-mail: 来校学习要求Academic Preferences at Beijing University of Chinese Medicine 申请学习类别 Categories of Students 申请专业 Specialty for Application 学习时间 Duration of Study

1 硕士 master degree 自/ from 年/year 月/month 至/ to 年/year 月/month

2 博士 doctor degree 中文水平Chinese proficiency: 阅读/Reading 写作/Writing 会话/Speaking 推荐人:职业: Name of Recommender:Occupation: 通讯地址: Address: 电话号码: Telephone Number: 在华担保人 (应为在京有正式工作的中国人)职业: Sponsor in China (who is Chinese in Beijing and has Occupation: regular occupation): 通讯地址: Mailing Address: 电话号码:身份证号码: Telephone Number:ID Number: 申请人保证: 上述各项中所提供的情况是真实无误的;

在中国学习期间遵守中国的法律和学习规章制度. I hereby affirm that All the information in this form is true and corret I shall abide by the laws of the Chinese Government and the Regulations of your University. 日期:申请人签字: Date Applicant's signature: 备注: 申请人在交此表时,请同时提交:Attention:Applicant should submit the 1.最后学历证明书(复印件)1.Official certificate of the applicant highest education;

2.学习成绩单(复印件)2.Academic records;

3.推荐信(原件)3.Letters of recommendation;

4.担保书(原件)4.Letters of sponsor;

5.报名费 5.Application fee. 地址: 中国 北京右安门外西头条10号Address: No.10 Xitoutiao, You An Men

电话: 8610―83911095 Beijing

100069 P.R.China 传真: 8610―83911740 Tel: 86-10-83911095 邮编:

100069 Fax: 86-10-83911740

网址:www.ccmu.edu.cn Web site: www.ccmu.edu.cn 担保书我愿意做 (性别 国籍 本国地址 )在中国 首都医科大学 学习期间的担保人,保证该生遵守中国的法律、法规,遵守 首都医科大学 的各项规章制度,按时交纳各项费用(学费、报名费、教材费、住宿费、服务费).如有违反,我愿意承担担保人的责任. 担保人 (签名)年月日担保人姓名 性别 出生日期 身份证号码 工作单位、职务 联系地址 联系电话 附:在华担保人身份证复印件