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1 Garrett是一个普通十月怀胎,顺产出生的婴儿,他的母亲在怀孕6到8周的时候有间歇,轻微的阴道出血,没有处理也不推荐处理.

出生时,他并没有急性的疾病,但是有右侧的唇腭裂和严重的缩颌.Garrett的父母第一次看到自己儿子的异常的时候震惊了.在Garrett出生的第一个星期里,Mrs.W充满了内疚,并一直在回忆怀孕的早期可能做的某些引起Garrett异常的事情,Mr.W给她能够找到的每一个亲戚打电话,确定家族里面的每一个人以及每一个新成员是否有相同的问题. 在第一个24小时,Garrett呼吸加速,细胞低氧.通过脉动测氧器,他的氧饱和度低至80%.他被放在育婴箱里面,并通知了整形外科. Mrs.W想母乳喂养,但是Garrett吃奶困难,一个护士建议用一个带有特殊奶嘴的奶瓶喂奶.在随后的两天里,他每次吃1~2盎司,一天吃8~10次,单调又乏味,但是组织缺氧越来越严重,这明显与喂养方式有关.他出生的时候重2200克,但是到第三天,已经跌到不到2000克. Page

2 在Garrett出生第四天,他的父母和一个社会工作者进行了交谈,她隶属于腭裂协会,是精神科医生,同时又是喂养专家.他的父母从遗传学者那里得知这是一个孤立的事件,而不是基因问题,并且不可能发生在以后得生育中.精神科医生使Mrs.W相信这里得任何人都没有过错,并且给她开了温和抗抑郁药. Garrett的父亲是一个警察,刚刚结束培训,他的母亲是当地小学的秘书,他们经过心理咨询后都能够坦然接受这个结果,但是对今后得治疗和费用非常关心.他们怎么能够给予Garrett所需要的特殊照顾? 几天以后,低血氧症状已经减轻,使用Haberman奶嘴,喂养也有了好转.两个星期以后,婴儿出院回家,体重已经达到了2500克.又过了一个星期,在整形外科医生的建议下,Garrett父母按计划与一位当地儿童医院儿童口腔科的医生进行预约,但Mr.W非常疑惑,为什么一个两个星期大的儿童要去看牙医. Page

3 在与医疗保险公司接触后,Garrett的父母欣慰的发现,今后的手术都是在保险范围内的.然而,还有一些问题是牙科方面的,所以他非常急切的参与到牙科治疗保险中. 这次与牙医的见面是非常轻松的.S医生检查了Garrett的口腔并做了记录,随后将口腔内的发现解释给W夫妇.他仔细的解释了牙齿的发育,口腔卫生的重要性,以及饮食中氟的作用. 这是,S医生提出口腔内修补唇腭裂的想法.他指出这个过程如同一次颅面整形,并向W夫妇解释了协议.他相信外科修复可以达到很好的效果. W夫妇的孩子会变的正常吗? Page

4 三岁时,Garret健康而又茁壮的成长.他唇裂修补事实上以经看不到了,他的发音也与他朋友和亲属一样正常.你注意到上唇得到很好的重建.口腔内,上颌右侧齿槽裂非常明显,上颌右乳侧切牙缺失,他会永远缺一颗牙吗? 口内检查发现,在正常切牙腭侧存在两颗呈圆锥形的牙齿,并且右侧上颌乳中切牙形态奇特.乳磨牙远中咬合,覆盖5mm,20%覆合,后牙锁合.这是一种什么样的锁合,为什么它常见于唇腭裂中? Page

5 八岁时,Garrett就读于2年纪,智力正常.他有很多朋友,但略内向,不积极,对自己的笑容感到羞怯.很幸运,他面部轮廓正常,由于唇腭裂导致面中部发育不足以及严重的前牙反合(一种颠倒的咬合关系,下颌牙齿在上颌牙齿的前面).后牙反合,这可能时由于腭后部修补瘢痕以及腭后部移动或萎陷造成的. 在定期的检查中没有发现牙齿龋坏,为早期的混合牙列,第一乳磨牙拔除,覆盖减小到2mm.磨牙安氏I类关系,右侧上颌中切牙90度旋转,牙釉质正常. 他们的父母现在还有一个4,5岁的孩子,并急切的想为Garrett做下一次的外科手术DD第二次牙槽骨移植手术,并进行必要的牙科治疗. Issue 面部,颌骨,牙齿的胚胎学 Robin畸形的连续发育 唇腭裂新生儿的处理 Air way 早期婴儿口腔护理 颅面整形 唇腭裂手术 父母,家庭和孩子的精神影响 乳牙治疗 首次牙科检查 面部颌骨的post-natal发育 面裂的影响 乳牙列的咬合 预防 社会心理的发育 混合牙列和恒牙咬合发育 二次牙槽骨移植 反合纠正 预防 牙重建 Question for Post Case Consideration 从胚胎学上讲,唇腭裂时什么时候发生的? 请描述一下发生过程? 唇裂的发生对牙列有什么影响? Garrett细胞低氧和后缩,覆合robin综合症的描述吗? 哪个Post-partun与Garrett直接相关? 唇腭裂是在什么时候修复的? 为什么Garrett要在两周的时候去看牙医? 我们怎么教会父母婴儿的口腔护理,为什么要教? 什么是颅面整形? 什么时候拔除乳牙,在唇裂儿童中需要改变吗? 什么是多生牙? 乳牙咬合的重要性是什么,我们怎么分类? Gqrrett三岁时的咬合与唇腭裂的相关性时什么? 唇腭裂怎么影响面部发育? 唇裂儿童的I期矫治是什么? 这些父母如何为多样的治疗付费? 这种天生畸形对家庭的社会学影响是什么? 唇腭裂儿童还有什么常见的医学问题?