DOC《目次》

目次目次前言II

1 范围

1 2 规范性引用文件

1 3 术语和缩略语

1 3.

1 术语

1 3.2 缩略语

2 4 数据集元数据

2 5 数据元目录

2 5.1 数据元属性

2 5.2 数据元值域代码表

9 6 数据元索引

15 前言《老年人健康管理基本数据集》是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一.本标准旨在为老年人健康管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准,以规范老年人健康管理基本信息内容,实现老年人健康管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性,保证老年人健康管理信息的有效交换、统计和共享. 本标准以生活方式及疾病用药情况表和老年人健康管理随访表中各记录项为对象,以数据元为标识单元,按照摘要式目录格式编制.包含76个数据元,13个数据值域代码表. 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出;

本标准由中华人民共和国卫生部归口;

本标准负责起草单位:中国社区卫生协会,天津市医学信息研究所;

本标准的主要起草人: 老年人健康管理基本数据集 范围 本标准规定了老年人健康管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准. 本标准适用于全国各级卫生行政部门、基层卫生机构及提供老年人健康管理的相关医疗保健机构. 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款.凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准.但是,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本.凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准. GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范

2008 社区卫生服务技术规范丛书《社区中老年人健康管理(试用)》

2008 社区卫生服务技术规范丛书《社区居民健康档案(试用)》 术语和缩略语 WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准,本标准中仅列出未包含的术语和缩略语. 术语 3.1.1 老年人健康管理工作流程Older Health Management Procedure 对老年人进行医学检查,通过询问一般情况、病史、体格检查和实验室及其它辅助检查,对其健康进行评估,对评估中发现异常问题进行处理、转会诊及随访的工作过程. 3.1.2 老年人健康管理适宜技术 Proper Technology Of Community Older Health Management 依据老年人体格检查、疾病筛查、健康教育、疾病预防、保健、咨询及双向转诊服务的技术操作规程. 缩略语 无 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表(1). 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 老年人健康管理基本数据集 数据集标识符 HRB04.05 数据集发布方-单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 老年人病例管理 数据集语种 中文 数据集分类-类目名称 公共卫生―疾病管理 内容信息子集 数据集摘要 登记对老年人进行的健康管理、健康评估及随访服务信息等 数据集特征数据元 责任医生姓名、随访医生姓名、随访方式、随访日期、随访心理调整指导 数据元目录 数据元属性 5.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表(2). 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 相关环境 健康档案 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态 提交机构 中国社区卫生协会 5.1.2 其他属性 内部标识符 数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 HRB04.05.001 HR01.00.001 健康档案标识符 个人健康档案的唯一标识符 S AN..23 HRB04.05.002 HR01.00.015 病案号 本人在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号 S AN..18 HRB04.05.003 HR02.01.002 姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.004 HR02.02.001 性别代码 标识本人生理性别的代码 S N1 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 HRB04.05.005 HR01.00.005.01 身份证件-类别代码 标识本人身份证件类别的代码 S N1 CV0100.04身份证件类别代码 HRB04.05.006 HR01.00.005.02 身份证件-号码 公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符 S AN..18 HRB04.05.007 HR03.00.003 地址类别代码 标识地址类别的代码 S N1 CV0300.01地址类别代码 HRB04.05.008 HR03.00.006 行政区划代码 标识中华人民共和国县级及县级以上行政区划的代码 S N6 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 HRB04.05.009 HR03.00.004.01 地址-省(自治区、直辖市) 地址中的省、自治区或直辖市名称 S A..20 HRB04.05.010 HR03.00.004.02 地址-市(地区) 地址中的市或地区名称 S A..20 HRB04.05.011 HR03.00.004.03 地址-县(区) 地址中的县或区名称 S A..20 HRB04.05.012 HR03.00.004.04 地址-乡(镇、街道办事处) 地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称 S A..20 HRB04.05.013 HR03.00.004.05 地址-村(街、路、弄等) 地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称 S A..20 HRB04.05.014 HR03.00.004.06 地址-门牌号码 地址中的门牌号码 S AN..20 HRB04.05.015 HR03.00.005 邮政编码 由阿拉伯数字组成,用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号 S N6 HRB04.05.016 HR22.01.025 责任医师姓名 责任医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.017 HR22.01.026 随访医师姓名 随访医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.05.018 HR52.01.036 随访方式代码 标识进行随访的方式的代码 S N1 1.门诊 2.家庭 3.电话 HRB04.05.019 HR42.02.090 随访日期 进行医学随访时的公元纪年日期 D D8 HRB04.05.020 HR51.01.178 症状代码(健康检查) 标识受检者主要症状的分类代码 S N2 CV5101.27症状代码(健康检查) HRB04.05.021 HR51.02.004 体重(kg) 体重的测量值,计量单位为kg N N3..5,1 HRB04.05.022 HR51.01.108 日吸烟量(支) 最近1 个月内平均每天的吸烟量,计量单位为支 N N..2 HRB04.05.023 HR51.01.111 日饮酒量(两) 平均每天的饮酒量相当于白酒量,计量单位为两 N N..3 HRB04.05.024 HR55.01.034 随访饮食合理性评价类别代码 标识随访对象饮食合理性分类的代码 S N1 1.合理 2.基本合理 3.不合理 HRB04.05.025 HR54.01.006 随访周期建议代码 标识随访对象以后随访间隔时长类别的代码 S N1 CV5401.01随访周期建议代码 HRB04.05.026 HR55.01.035 随访遵医行为评价结果代码 标识随访对象用药依从情况类别的代码 S N1 1.良好 2.一般 3.差HRB04.05.027 HR54.02.013.01 随访心理指导-详细描述 医师根据随访者心理状态进行的心理调整指导情况的描述 S AN..100 HRB04.05.028 HR54.02.013.02 随访心理指导-标志 表示医师是否对可疑抑郁老人进行了心理指导 L T/F HRB04.05.029 HR51.01.179 服药依从性代码 标识服药依从性类别的代码 S N1 1.规律服药 2.间断服药 3.不服药 HRB04.05.030 HR53.01.002 药物名称 药物通用化学名称 S AN..50 HRB04.05.031 HR52.01.037.01 药物使用-频率 单位时间内药物使用的次数 S A..20 HRB04.05.032 HR52.01.037.02 药物使用-剂量单位 标识药物剂量的计量单位 S AN..6 HRB04.05.033 HR52.01.037.03 药物使用-次剂量 单次使用药物的剂量 N N..3 HRB04.05.034 HR52.01.037.04 药物使用-总剂量 药物使用的总剂量 N N..10 HRB04.05.035 HR52.01.037.05 药物使用-途径代码 药物使用方法或途径的代码 S N..3 CV5201.22用药途径代码 HRB04.05.036 HR22.01.003 检查(测)人员姓名 检查(测)人员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 H........