DOC《郑州市民办非企业单位》

郑州市民办非企业单位 年度检查报告书(年度) 单位名称(盖章) 社会统一信用代码 报告日期年月日郑州市民间组织管理办公室监制 填表说明

一、本报告书务必填写真实情况.

可打印或钢笔、签字笔填写.使用号字打印,填写不下,可适当缩小字体.

二、表中选项,请在""中打"√"或涂黑"".

三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写.

四、本报告填写不下的内容可以另附A4纸填写.

五、本报告书填写不可有空项.

六、本报告书一式一份.本报告书必须经法定代表人本人签字,代签或复印无效,同时加盖本单位印章,方为有效.

一、基本情况 单位名称 管理类型 双重管理 直接登记 业务主管单位 (行业指导单位) 网址电子信箱 办公场所 用房来源 自有 个人或组织无偿提供 租赁(租赁到期日 年月日)面积 m2 办公地址:产权单位: 开户银行及账号 无变化 变化(新开户银行及账号: 联系方式 固定电话 ②联系人姓名:

电话: 负责人情况共人工作人员基本情况从业 人(指所有的工作人员) 其中女性 人 执业 人(指有专业资质许可证的人员) 其中助理社工师 人 社工师 人 法定代表 人姓名专职 人 兼职 人电话女性 人 男性 人 其它负责 人姓名大专学历 人 本科学历 人电话硕士学历 人 博士学历 人 其它负责 人姓名35岁及以下 人36岁至45岁人电话46岁至55岁人56岁及以上 人 国家机关、事业单位在职或退休人员在本单位中任职情况(有无) 姓名原单位名称及职务级别 民非单位职务 是否退休 批准部门

二、党组织建设情况 党员共人党组织 形式独立党支部 联合党支部 派党建联络员 无 女性 人 专职人员党员 人 成立支部或派联络员时间 兼职人员党员 人 党组织名称 2016年度新发展党员 人 书记或联络员姓名及联系方式 上级党组织名称

三、本年度变更登记备案事项 事项办理情况 变更名称 已办理 正办理 未办理 变更业务范围 已办理 正办理 未办理 变更住所 已办理 正办理 未办理 变更注册资金 已办理 正办理 未办理 变更法定代表人 已办理 正办理 未办理 变更业务主管单位 已办理 正办理 未办理 修改章程 已办理 正办理 未办理

四、本年度内设机构增减情况 机构名称负责人联系电话 增加 减少 增加 减少

五、本年度接受监督管理情况

1、接受社会组织评估情况 是否应参加评估 是否是否参加评估 是否

2、接受行政处罚情况(有无) 行政处罚种类 警告 责令改正 限期停止活动 没收违法收入或者违法所得 罚款 行政处罚时间 年月日行政处罚实施机关 违法行为

六、本年度开展公益活动情况 活动名称参加人次 时间社会效益说明 公益活动内容包括:社区服务、环境保护、知识传播、公共福利、帮助他人、社会援助、社会治安、紧急援助、青年服务、慈善、社团活动、专业服务、文化艺术活动、国际合作等.

七、本年度财务状况

1、财务收支情况 项目金额(元) 项目金额(元) 本年收入合计 本年支出合计 上年结余 本年末结余

2、本年度接受政府购买服务情况(有无) 项目名称购买单位名称 项目拨款数额 (物品折合人民币)

3、本年度接受社会捐赠情况(有无) 捐赠单位名称或个人姓名 捐赠数额 (物品折合人民币) 主要用途

4、本年度接受社会无偿提供支持的情况(有无) 提供支持单位名称或个人姓名 支持方式 折合人民币价值 支持方式主要指:无偿提供办公场所、日常办公用品、举办活动场地及所需物资等.

八、本年度涉外工作情况 1. 接受境外捐赠物资情况(有无) 序号 境外组织或个人名称 (中、英文全称) 受赠资金数额 (物品折合人民币) 受赠时间 资金用途

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2、参与境外活动情况(有无) 序号 境外组织名称(中、英文全称) 参与时间 参与活动名称

1 2 3. 境外组织参与单位活动情况(有无) 序号 境外组织名称 (中、英文全称) 参与时间 参与活动名称

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九、内部制度建设情况 证书印章档案 管理 是否制定证书管理制度 是否是否制定印章管理制度 是否是否制定档案管理制度 是否工作人员管理 专职工作人员签订聘用(劳动)合同人数 专职工作人员 平均工资(元) 专职工作人员参加社会保险及住房公积金人数 失业保险 养老保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 住房公积金 财务管理 税务登记 国税 地税 未登记 是否制定财务管理制度 是否是否制定固定资产管理制度 是否执行会计制度 《民间非营利组织会计制度》 其他会计制度 专职财会人员数 具有会计职业资格人数 使用票据种类 税务发票 行政事业性收费票据 捐赠收据 其他

十、信息公开情况 民办非企业单位登记证书、税务登记证书、许可证等是否公示 是否收费标准是否公示 是否接受捐赠、资助是否公示 是否2016年度是否向"郑州社会组织信息网"报送信息情况 是否如有: 共报送 条 采纳 条 可点击"社会组织信息网"首页―"社会组织风采"板块查询,限2016年度 是否公开发行刊物 是否刊物名称: 是否有内部刊物 是否刊物名称: 十

一、本年度工作总结 (请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况、党建情况、党组织开展活动情况或党员在组织中发挥的作用,消防自查及接受检查情况等) 十

二、下一年度工作计划 十

三、法定代表人声明 本人已认真阅读年检报告书内容,填写内容真实有效,谨此确认. 法定代表人签字: 年月日十

四、年检审查意见 业务主管单位初审意见 登记管理机关审核意见审查审定(印鉴) 年月日承办人: 负责人: 年月日(印鉴) 年月日备注送达记录呈报人 联系电话 收件人 签收日期