DOC《启东市第二人民医院》

启东市第二人民医院 工作制度与工作人员岗位职责 启东市第二人民医院 二一三年四月修订 目录医院工作制度

第一章 行政管理工作制度

一、医院领导干部深入科室制度…1)

二、会议制度…1-2)

三、请示报告制度…2)

四、院总值班制度…2-3)

五、医院职工培训制度…3)

六、进修工作制度…3-4)

七、医德教育和医德考核制度…4)

八、医院院务公开制度…4-5)

九、社会监督制度…9)

第二章 职能科室工作制度

一、医院办公室工作制度…6)

二、人事工作制度…6-11)

(一)人事科工作制度…6-7)

(二)员工招聘制度…7)

(三)员工岗前培训制度…7)

(四)年度考核制度…7)

(五)专业技术人员职称考试、聘任制度…7-8)

(六)中层干部任免制度…8)

(七)劳动合同管理制度…8-9)

(八)人事档案管理制度…9)

(九)考勤制度…9-10)

(十)请假休假管理制度…10) (十一)离休、退休管理制度…10) (十二)社会保险管理制度…10) (十三)人事数据统计管理制度…10-11) (十四)计划生育管理制度…11)

三、投诉处理管理制度…11)

四、医院信息公示制度…11-12)

五、院务公开监督考核制度…12)

六、预防保健科工作制度…12-13)

七、信息部门管理制度…13-14)

八、病历管理制度…14)

九、医疗统计制度…15)

十、医学图书管理制度…15) 十

一、档案管理制度…16)

第三章 医疗工作制度

一、急诊工作制度…17)

二、抢救室工作制度…18)

三、急诊观察室制度…18)

四、门诊工作制度…18-19)

五、处方制度…19-20)

六、病历书写制度…20-22)

七、查房制度…22-23)

八、医嘱制度…23)

九、医疗质量管理制度…23-25)

十、医院感染管理制度…25) 十

一、查对制度…25-27) 十

二、会诊制度…27-28) 十

三、转院、转科制度…28) 十

四、病例讨论制度…28-29) 十

五、值班、交接班制度…29-30) 十

六、手术室管理工作制度…30-32) 附:围手术期管理…31-32) 十

七、麻醉科工作制度…33) 十

八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…33-34) 十

九、医疗技术管理制度…34) 二

十、临床检验危急值报告制度…35) 二十

一、检验标本采集、运送制度…35-36) 二十

二、患者评估管理制度…36) 二十

三、手术分级管理制度…36-37) 二十

四、首诊负责制…37-38) 二十

五、医师外出会诊管理制度…38) 二十

六、患者知情同意告知制度…38-39) 二十

七、急危重病人抢救及报告制度…39-40) 二十

八、住院病历环节质量与时限基本要求…40-42) 二十

九、中医科工作制度…42-43) 三

十、针灸室工作制度…43) 三十

一、理疗科工作制度…43)

第四章 护理工作制度

一、护理部工作制度…44)

二、值班与交接班制度…44-45)

三、分级护理制度…45-47)

四、查对制度…47-48)

五、医嘱执行制度…48)

六、病房护理工作制度…48-49)

七、病房管理制度…49-50) 附:1.

病房工作人员守则…50) 2.住院规则…50-51)

八、消毒隔离制度…51)

九、危重病人抢救制度…52)

十、护理安全管理制度…52-53) 附:病区护理安全管理实施细则…52-53) 十

一、护理不良事件报告制度…53) 附:护理不良事件防范、处理措施…53) 十

二、护理文件书写制度…53-54) 十

三、住院病历管理制度…54) 十

四、护理质量管理制度…54-55) 十

五、给药制度…55) 十

六、病房药品管理制度…55-56) 十

七、抢救室工作制度…56) 十

八、治疗室工作制度…56-570 十

九、换药室工作制度…57-58) 二

十、患者入院、出院、转科制度…58) 二十

一、探视、陪伴制度…58-59) 二十

二、健康宣教制度…59) 二十

三、输液巡视制度…59-30) 二十

四、保护约束制度…60) 二十

五、压疮风险评估与报告制度…60-61) 二十

六、急诊室工作制度…61) 二十

七、注射室工作制度…61-62) 二十

八、手术室工作制度…62) 二十

九、产房(分娩室)工作制度…62-63) 三

十、婴儿室工作制度…63) 三十

一、供应室工作制度…63-65) 三十

二、空气消毒管理制度…65) 三十

三、物品、药品、器械设备管理制度…65-66) 三十

四、一次性医疗用品使用管理制度…66) 三十

五、医疗设备保管、使用、维护、维修制度…………………(66-67) 三十

六、氧气使用管理制度…67) 三十

七、护理查房制度…67) 三十

八、护理会诊制度…67-68) 三十

九、护理病例讨论制度…68-69) 四

十、护理质量检查和考核制度…69) 四十

一、护士长例会制度…69-70) 四十

二、护士长夜总值班的职责和方法…70-71) 四十

三、护理教学制度…71) 四十

四、各级护理人员继续教育制度…71-72) 四十

五、护理人员考核制度…72) 四十

六、护理人员考勤制度…72-73) 四十

七、临床输血技术规范…73-74) 四十

八、消毒灭菌效果监测制度…75) 四十

九、预防各类导管脱落制度…75) 五

十、皮肤压疮防范制度…75-76) 五十

一、患者坠床、跌倒管理制度…76) 五十

二、饮食管理制度…76) 五十

三、患者身份识别制度…76-77) 五十

四、安全输血制度…77) 五十

五、输血反应报告处理制度…77-78) 五十

六、围手术期护理评估制度…78) 五十

七、护理人员执业准入制度…78-80) 五十

八、护理人员分层级管理制度…80) 五十

九、护士管理规定…80-81) 六

十、护理人员执业防护制度…81-82) 六十

一、患者用药与治疗反应观察制度…82) 六十

二、常用仪器、设备和抢救物品使用制度…82-83) 六十

三、护理人员外出培训进修制度…83)

第五章 感染管理工作制度

一、感染管理制度…84)

二、感染管理科工作制度…84)

三、感染管理制度…84-85)

四、医院感染登记、报告、统计制度…85)

五、感染监测制度…85-87)

六、感染管理教育制度…87)

七、感染委员会及兼职监测员会议制度…87-88)

八、新建医疗设施卫生学审定制度…88)

九、抗菌药物使用监控制度…88)

十、一次性医疗用品管理制度…88-89) 十

一、一次性医疗卫生用品使用后无害化处理制度………………(89) 十

二、消毒剂管理制度…89-90) 十

三、医院污水、废弃物管理制度…90) 十

四、医院感染消毒隔离制度…90-91) 十

五、手卫生管理制度…91) 十

六、职业防护与职业暴露制度…92-96)

(一)职业暴露…92)

(二)标准预防原则与卫生防护…92)

(三)医务人员职业暴露处理流程…92-93)

(四)医务人员发生针刺伤时应急预案及程序………………(93)

(五)艾滋病病毒职业暴露预防处理方案…93-94)

(六)医院感染暴发报告流程及处置预案…94-96)

第六章 医技科室工作制度

一、检验科工作制度…97)

二、输血科工作制度…97-99)

三、病理科工作制度…99-100)

四、临床检验危急值报告制度…100) 五. 临床实验(检验、病理)标本采集、储存、运送制度………(........