DOC《附件1》

附件1 金属非金属地下矿山安全生产基本情况普查登记表 矿山企业信息 企业名称* 组织机构代码 地址* 省(自治区、直辖市)市县 邮政编码 工商注册号 登记机关 登记日期 年月日经济类型* 法定代表人* 办公室电话* - 移动电话* 安全负责人* 办公室电话* - 移动电话* 所属生产系统信息 矿山名称* 地址* 省(自治区、直辖市)市县 邮政编码 中心地理坐标* 北纬 ° ′ 东经 ° ′ 矿区面积* km2 设计服务年限* 年 主要负责人* 办公室电话* - 移动电话* 安全负责人* 办公室电话* - 移动电话* 矿山在职总人数* 人 矿领导 数量 人 其中,矿山工程相关专业人员数量 人 专职安全管理人员 数量* 人 其中,矿山工程相关专业人员数量 人 注册安全工程师* 矿领导 人 安全管理人员 人 其他人员 人 特种作业人员数量* 人 普通员工 总人数 人 其中,工程技术人员数量 人 学历 本科及以上人员数量 人 大专学历人员数量 人 高中(职高)学历人员数量 人 初中及以下学历人员数量 人 外包工程 外包队伍数量 家 外包队伍人数 人 外包队伍安全管理人员数量 人 外包队伍注册安全工程师数量 人 所属行业/所采主要矿种* 所属行业 所采主要矿种 黑色金属矿采选 铁锰铬其他 有色金属矿采选 常用有色金属矿采选 铜铅锌镍钴锡锑镁铝 其他常用有色金属矿采选 汞铋镉钛钾钠钙钡其他 贵金属矿采选 金银 铂族金属 钌铑钯锇铱铂 稀有和稀土金属矿采选 钨钼 稀土金属矿采选 镧系金属 与镧系金属性质相近的金属 放射性金属矿采选 铀钍其他 其他稀有金属矿采选 稀有金属矿 铌钽铍锂锆铯锶铷其他 稀散元素矿 钪锗镓铟铊铪铼镉硒碲其他 其他稀有金属矿 非金属矿采选 土砂石开采 石灰石、石膏开采 石灰石石膏石灰石助熔剂 建筑装饰用石材 大理石花岗石建筑用石材、石料 耐火土石 耐火粘土白云石铁铝钒土矿硅石萤石 粘土及其他土砂石 粘土高岭土膨润土硅藻土、菱苦土片石、料石石渣、河卵石、砾石、石米、石粉、砂、河砂其他 化学矿开采 硫铁矿硫磺矿磷矿光卤石天然碱钾盐蛇纹石硼矿芒硝重晶石明矾石砷矿其他 采盐 岩盐井盐 石棉及其他非金属矿采选 石棉、云母矿采选 石棉云母 石墨、滑石采选 石墨滑石 宝石、玉石开采 宝石玉石彩石 其他非金属矿采选 天然水晶金刚石冰洲石长石叶蜡石浮石沸石珍珠岩沥青其他 其他采矿业 地热矿泉水其他 安全预评价单位 安全预评价单位资质 甲级乙级 安全设施设计单位* 安全设施设计单位资质 甲级乙级丙级 安全设施设计审查批复单位* 安全设施设计审批复时间* 年月日施工单位名称 施工单位资质等级 特级一级二级三级 工程监理单位名称 工程监理单位资质等级 综合资质甲级乙级丙级 安全验收评价单位* 安全验收评价单位资质 甲级乙级 安全设施竣工验收时间* 年月日建设总投资 万元 安全设施投入 万元 上一年度安全生产费用提取额 万元 上一年度安全生产费用使用额 万元 采矿许可证证书编号* 发证 机关 有效期限* 年月日至 年月日安全生产许可证编号* 发证 机关* 有效期限* 年月日至 年月日标准化等级* 一级 二级 三级 其他 取证日期* 年月日矿产资源储量 矿石量 万吨千立方米 金属量(矿物量、化合物量) 吨千克 矿山设计生产规模 设计生产矿石量 * 万吨/年千立方米/年 设计生产金属量 吨/年千克/年 上一年产量 矿石量 万吨/年千立方米/年 金属量 吨/年千克/年 采矿方法* 空场采矿法 全面采矿法房柱采矿法留矿采矿法其他 充填采矿法 进路充填分层充填壁式充填削壁充填分段充填空场嗣后充填其他 崩落采矿法 无底柱分段崩落有底柱分段崩落自然崩落其他 开拓方式* 平硐竖井斜井斜坡道联合开拓 选择联合开拓时 平硐竖井盲竖井 斜井盲斜井斜坡道 直达地面的安全出口数量* 个 井下单班最多 作业人数* 人 竖井(含盲竖井)* (填报时按各类竖井数量填写每个竖井的信息) 类型 数量 名称 尺寸 提升系统 主井 井口标高: m;

井底标高 m;

断面尺寸: m 续接 提升系统 中 竖井 副井 井口标高: m;

井底标高 m;

断面尺寸: m 续接 提升系统 中 竖井 风井 井口标高: m;

井底标高 m;

断面尺寸: m 盲竖井 提人 井口标高: m;

井底标高 m;

断面尺寸: m 续接 提升系统 中 竖井 提物 井口标高: m;

井底标高 m;

断面尺寸: m 续接 提升系统 中 竖井 其他竖井 井口标高: m;

井底标高 m;

断面尺寸: m 斜井* 数量 名称 尺寸 提升系统 长度: m;

坡度 ° 续接 提升系统 中 斜井 (填报时按斜井数量填写每个斜井的信息) 斜坡道* 长度: m;

坡度 ° 平硐* 长度: m 平巷* 长度: m 硐室 水泵硐室* 数量: 个 中央变电硐室* 长度: m 爆破器材库 数量 个;

炸药设计储存量 t 起爆器材设计储存量 m 发 提升系统* 竖井 提升机 类型 缠绕式 单绳 单卷筒可分离式单卷筒多卷筒 布雷尔式提升机 摩擦式 单绳 多绳 塔式落地式 型号 是否取得矿用产品安全标志 是否 提升容器 罐笼 类型 单层双层罐笼多层罐笼 是否乘人 是否 最大乘人数量 人 是否取得矿用产品安全标志 是否 箕斗 类型 底卸式翻转式侧卸式其他 斗箱容积 m3 是否取得矿用产品安全标志 是否 钢丝绳 类型 异形股钢丝绳线接触钢丝绳阻旋转钢丝绳 其他 安全系数 是否取得矿用产品安全标志 是否 斜井 提升设备 型号 是否取得矿用产品安全标志 是否 提升容器 箕斗 类型 后卸式翻转式底卸式其他 型号 是否取得矿用产品安全标志 是否 矿车 类型 前翻式后卸式底卸式其他 车数 辆 是否取得矿用产品安全标志 是否 台车 类型 单层单车式单层双车式双层单车式 是否取得矿用产品安全标志 是否 人车 型号 节数 节 额定乘车人数 人 是否取得矿用产品安全标志 是否 钢丝绳 类型 圆股钢丝绳线接触钢丝绳三角股钢丝绳其他 安全系数 是否取得矿用产品安全标志 是否 运输系统* 电机车 按电机车功率划分 类(填报时按此数量填写每类电机车的信息) 电机车功率 kW 数量 台 规格型号 轨道 标准轨1435mm 轨道长度 m 窄轨 600mm762mm900mm 轨道长度 m 电源性质 直流交流变频 供电方式 架线式蓄电池 复式能源 架线-蓄电池架线-电缆 制动方式 机械(手)制动电气制动空气制动 矿车 分类 运送矿石专用车辆 人车 额定人数 人 是否取得矿用产品安全标志 是否 汽车 运矿车 按载重划分 类(填报时按此数量填写每类运矿车的信息) 载重 T 数量 辆 制动系统 干盘式制动单(多)盘湿式制动蹄式制动 是否装有催化净化装置 是否 是否取得矿用产品安全标志 是否 无轨胶轮运人车 按乘载人数划分 类(填报时按此数量填写每类运人车的信息) 额定乘载人数 人 数量 辆 制动系统 干盘式制动单(多)盘湿式制动蹄式制动 是否装有催化净化装置 是否 是否取得矿用产品安全标志 是否 带式输送机 按带宽划分 类(填报时按此数量填写每套输送带的信息) 输送带 带宽 mm 长度 m 是否阻燃 是否 是否取得矿用产品安全标志 是否 铲运机 按铲斗容积划分 类(填报时按此数量填写每类铲运机的信息) 铲斗容积 m3 数量 台 驱动方式 柴油电动 其他运输 管道运输索道运输其他 通风系统 * 通风方式 中央式 并列式边界式 对角式 两翼式分区式 区域式 混合式 并列与对角混合分列与对角混合 按主要通风机工作方法 压入式抽出式压抽混合式多级机站通风 主通风机 按功率划分 类(填报时按此数量填写每台主通风机的信息) 功率 kW 数量 台 是否取得矿用产品安全标志 是否 辅助通风机 按功率划分 类(填报时按此数量填写每台辅助通风机的信息) 功率 kW 数量 台 是否取得矿用产品安全标志 .

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