【DOC】安徽师范大学学生医疗费用报销单 - 资源下载 - 网路锅炉资源网

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2019-10-06

安徽师范大学学生医疗费用报销单年月日附发票张联系方式: 姓名年级专业学号农行卡号费用支出十万千百十元角分报销理由审核结果医院审查意见发票金额扣款合计实报金额审核人合计报销人填写、医疗费合计(大写) 领(交) 款人实报医疗费(大写) 主管合计安徽师范大学学生医疗费用报销单(样表) *年*月*日附发票 * 张联系方式: 姓名张三年级专业学号 *** 农行卡号 *** 费用支出十万千百十元角分报销理由审核结果医院审查意见门诊医疗费用

1、……病

2、……病……… 发票金额 *** 扣款合计实报金额审核人(填写总额) 合计报销人填写、医疗费合计(大写) (零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾) 领(交)款人实报医疗费(大写) (不填) 主管合计

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