DOC《歼磔娥牺（参）》

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查对制度 &

识别 患者身份 ――评审标准细则核心条款3.1.2.1 [此处图片未下载成功] 身份每个人有不同的身份: 环境 身份 ID 社会――姓名――身份证 医院――患者――手腕带 [此处图片未下载成功] 患者身份的重要性患者:医疗护理操作的对象. 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤. ――是确保各项检查、治疗安全、 准确执行的基础. [此处图片未下载成功] 使用腕带的必要性? [此处图片未下载成功] 什么是腕带? 患者腕式识别带(以下简称信息腕带)是患者标识的一 种,是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别,是整个 医疗活动的基本组成部分. 手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成,不 易损伤患者皮肤,所写的信息不会因水或摩擦而褪掉. 我院手腕带有机器打印、手写两种类型. [此处图片未下载成功] 患者身份识别的内容 姓名 性别 科室 年龄 床号 住院号 过敏史 血型 [此处图片未下载成功] 腕带佩戴的目的 病人流动过程中能被正确识别(如加床、手术、 外出检查等) 有过敏史者有醒目标记,随时提醒,方便核对 意识模糊或不清者能被正确识别 确保母婴的唯一性,防止相互混淆 医生查房时准确快速地确认病人、读取信息 [此处图片未下载成功] 腕带使用的重要性 腕带 查对 正确执行 [此处图片未下载成功] 腕带使用管理要求 为提高医务人员对患者身份识别的准确性,营造一个安全的医疗 环境,患者在住院期间需佩戴身份识别腕带. 患者办理入院手续到病房后,护士接待新患者时双人核对腕带上 的信息与http://www.51wendang.com/doc/ac3f043f8502a1026504960e患者本人身份准确无误后佩戴. 腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误.腕带记载信息包括: 患者姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、过敏史、血型. 腕带原则上戴于患者左手腕部(或右手腕→脚踝),松紧适宜以 可容纳一小指为宜,佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好. 医务人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项,若遇到 患者识别腕带丢失或严重损坏等情况,病房护士应重新补写腕带, 经两人重新核对后补戴. 患者出院时,病房护士为患者安全去除腕带,按生活垃圾处理. [此处图片未下载成功] 患者身份与部位识别原则 、进行患者身份识别时,应先对患者进行全面评估,根据语言、 行为能力,采取恰当的方式,准确获得患者的信息.

2、实施有创或高危护理活动前,应主动使用两种以上 患者识别 的方法,不得仅以床号作为识别依据.

3、使用 腕带 作为识别患者身份的标识.腕带上应有患者的姓 名、性别、年龄、科别、住院号等信息.

4、急诊急救过程中,一时无法辨认患者身份时,可先给患者临 时 命名或编号,待病情稳定后再作进一步的身份确认.

5、治疗前,应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核 对―― 双人核对 ,必要时主动邀请患者/家属参与部位确认.

6、对于患者中的特殊人群,在特殊场所(如急诊科、中心输液室、 产房等人员流动快、风险高的诊疗场所),接受特殊治疗(如放 疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动)时,应特别强调 有效的身份识别,避免误诊误治,给患者造成伤害. [此处图片未下载成功]

一、入院患者身份与部位的识别 当患者办理入院手续时,应与意识/精神 正常、沟通无障碍的患者充分沟通,协 助填写相关资料,确认姓名、年龄、性别、籍贯、出生年月、住院号、身份证 号码,确认患者的真实身份. [此处图片未下载成功]

二、特殊人群身份与部位的识别 特殊人群: 指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、http://www.51wendang.com/doc/ac3f043f8502a1026504960e婴幼儿、 痴呆者.

1、患者就诊时,护士应通过陪伴者获得患者真实身份.

2、患者入院时,应填写手腕识别带,并与陪伴者核对 无误后,系手腕带于患者手腕.

3、无陪伴的患者,按身份不明患者进行识别.

4、对感觉器官功能不全(失聪、视力差、语言沟通障 碍等)患者,护士可借助笔纸、卡片、手语等工具, 确认患者身份. [此处图片未下载成功]

三、身份不明(无名)患者的身份识别身份确认前:

1、急诊护士通过电话联系给身份不明患者挂号获取病历号.

2、急诊护士给患者戴上腕带并注明:姓名(无名 病历号)、 性别、 年龄(不详)、病历号、过敏史(不详). 命名方式 :1)无名日期―数字 例:无名氏20130820―1 2)无名住院号 *

3、如需急诊检查、手术、住院,各类单子均无名 日期―数字、 住院号、性别等,并在必要时报告行政总值班/医务部.

4、收费处根据行政值班/医务部批示办理相关手续.

5、对于那些费用无法落实且当时病情相对稳定的身份不明者, 报告行政总值班/医务部并与政府部门联系后,按政府规定送指 定医院.

6、如患者离开急诊室其身份未得到确认,办理住院或以无名出 院,通知相关部门(行政总值班/医务部) . [此处图片未下载成功] 身份明确后: (1)联系患者家属,确认患者身份,并换上有患者正确的姓名、年龄等信息的手腕带. (2)未住院的无名患者如在离开急诊室其身 份已得到确认,急诊室护士应在急诊病历上 记录,并通知收费处修改患者入院资料. [此处图片未下载成功] 不同场所患者身份的识别 [此处图片未下载成功] 急诊科 、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为 能力,与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通, 确认患者的姓名、年龄、就诊原因,观察患 者的症状、 体征与主诉是否相符.

2、遇到成批患者救护时,按照国家统一的标准对伤 员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑4种颜色,http://www.51wendang.com/doc/ac3f043f8502a1026504960e 对轻、重、危重、死亡人员作出标志.系于患者手腕 或脚踝上.

3、配合医生抢救时一定要认真执行三查七对制度, 核对手腕带,准确核实患者身份. [此处图片未下载成功] 中心输液室 接诊护士给患者使用手写腕带标识,写清姓名、性别, 年龄、过敏史.次日进行输液时,再次核对腕带. 对照注射单核对患者身份,查对药物名称、剂量、用法、 时间和途径. 遇到同名同姓的患者,护士应在确认其身份后,在输液 架,注射单上做醒目的标志,提醒护士在更换药物时加 强查对. [此处图片未下载成功] 产房/产科(新生儿身份识别)一 、胎儿娩出后,由助产士、巡回护士分别将新生儿 抱给母亲确认性别,并口头复述一........