DOC《山西省燃煤污染型地方性氟中毒防治》

山西省燃煤污染型地方性氟中毒防治 考核验收试点工作总结报告 为按期实现《全国地方病防治"十二五"规划》目标,进一步摸清我省燃煤污染型氟中毒病的流行趋势和炉灶改良现状,根据国家《2012年医改地方病防治项目实施方案》和《山西省燃煤污染型地方性氟中毒防治考核验收实施方案》的要求,在晋城市阳城县和陵川县组织开展了燃煤污染型地方性氟中毒防治考核验收试点工作,现将两县调查结果汇总如下.

一、基本情况 山西省地处华北黄土高原,黄河中游,总面积15.6万平方公里,山地、丘陵占总面积的80%以上,全省总人口3463万,农业人口占75%以上,属经济欠发达省份之一.全省境内地形复杂,干旱少雨,水土流失严重,特殊的地理环境,导致了各种地方病的多发和流行. 我省燃煤污染型地方性氟中毒主要分布在长治、晋城、太原、晋中、吕梁五市(地)20个县区.根据国家《2012年医改地方病防治项目实施方案》的要求和我省的具体情况,选择晋城市陵川县和阳城县开展了燃煤污染型地方性氟中毒防治考核验收县级自评工作.

1、阳城县基本情况 阳城县位于山西省东南部,地处太岳、中条、太行三山交汇处,沁河流域中游西岸.全县辖10镇7乡,1个办事处、467个行政村,总人口38.85万.居民取暖做饭以燃煤为主,其次有天燃气、煤层气、沼气、桔杆气、电能等多种生活方式.根据《2012年医改地方病防治项目实施方案》要求和历史病情资料,本次在343个病区村开展了自评工作.

2、陵川县基本情况 陵川县位于山西省东南部,太行山南端最高地带.北邻壶关,西连高平,东部和南部与河南省辉县市、林州市、修武县毗邻.辖5镇13乡、410个行政村,总人口25万人.居民生活习惯与阳城县基本相似.根据《2012年医改地方病防治项目实施方案》要求和历史病情资料,本次在101个病区村开展了自评工作.

二、组织实施 2012年9月21日~23日,省卫生厅疾控处组织召开全省2012年地方病防治项目启动暨培训会议,安排部署了项目工作任务.2012年10月8日~10日,省地病所组织召开全省2012年度地方病防治项目实施技术培训会,省地病所专业人员就《山西省燃煤污染型地方性氟中毒防治考核验收实施方案》进行了详细讲解和技术培训.晋城市以及阳城和陵川两县均成立了项目领导组和技术指导组,召开技术培训会议,认真组织开展燃煤污染型地方性氟中毒防治考核验收试点工作. 2012年11月26日~30日,省卫生厅组织开展了地方病防治项目督导检查工作,督导组在督导过程中对发现存在的问题现场提出指导性意见和建议;

省地病所、市疾控中心两级专业人员还赴现场进行技术指导、数据复核,保障了项目工作进度和完成质量.

三、调查结果

1、病区改良炉灶合格情况 本次调查了2个县27个乡镇444个病区村居民户的改良炉灶情况,共调查居民户122983户.其中,阳城县调查居民户96435户,改良炉灶合格及使用清洁能源户数共计93291户,改良炉灶合格率为96.74%;

以村为单位,改良炉灶合格率>90%的村共有319个村,占93.00%.陵川县调查居民户26548户,改良炉灶合格及使用清洁能源户数共计25815户,改良炉灶合格率为97.24%;

以村为单位,改良炉灶合格率>90%的村共有99个村,占98.02%.

2、病区合格改良炉灶正确使用情况 在本次调查的2个县27个乡镇的444个病区村中,共计调查的合格改良炉灶为119106户.其中,阳城县合格改良炉灶93291户,正确使用户数为90447,正确使用率为96.95%;

以村为单位,合格改良炉灶正确使用率>90%的村共有327个村,占本次调查病区村的95.34%.陵川县合格改良炉灶25815户,正确使用户数为25217,正确使用率为97.68%;

以村为单位,合格改良炉灶正确使用率>90%的村共有99个村,占本次调查病区村的98.02%

3、病区供人食用的玉米和辣椒正确干燥情况 本次调查了2个县27个乡镇444个病区村供人食用的玉米和辣椒正确干燥情况,共计调查了122983户.其中,阳城县调查了96435户,正确干燥的户数为95766,正确率为99.31%;

以村为单位,供人食用的玉米和辣椒正确干燥率>90%的村共有339个村,占98.83%.陵川县调查了26548户,正确干燥的户数为26030户,正确率为98.05%;

以村为单位,供人食用的玉米和辣椒正确干燥率>90%的村共有101个村,占100%.

4、当地出生居住的8-12岁儿童氟斑牙患病情况 本次调查了2个县27个乡镇395个病区村当地出生居住的8-12儿童共计14717人,其中阳城县检查了9594人,正常人数5870人,极轻度及以上人数1118人,氟斑牙患病率为11.65%;

以村为单位共有273个村氟斑牙患病率≤30%,占92.85%.陵川县检查了5123人,正常人数2739人,极轻度及以上人数717人,氟斑牙患病率为13.99%;

以村为单位共有101个村氟斑牙患病率≤30%,占100%.

四、几点说明

1、本次调查中阳城县病区村有343个,但有49个病区村没有8-12岁的儿童,所以只上报了294个病区村的儿童氟斑牙调查情况.

2、本次调查中有部分病区村8-12岁儿童数较少,均在10名以下,个别病区村只有1名8-12儿童,因此,可能造成儿童氟斑牙检出率偏高的现象.

3、本次调查为冬季,部分病区村群众在厨房另生炉取暖做饭,个别住户不重视厨房煤烟对人体的危害,不能正确使用炉灶,导致改炉改灶的合格率和正确使用率较低;

而在春、夏、秋季病区群众大都使用电、液化气等清洁能源.

五、主要结论 根据县级调查结果,阳城县、陵川县燃煤污染型地方性氟中毒病区已达到国家控制标准.建议在燃煤污染型地方性氟中毒病区继续加强健康教育工作,要强化防治工作的后期管理,力争"十二五"期间基本达到消除标准. 山西省地方病防治研究所 2013年3月