PDF《2017 年中西医助理医师实践技能考试真题+答案解析》

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2017 年中西医助理医师实践技能考试真题+答案解析 第一站:案例分析 【01 号题】18 号 急性上呼吸道感染(感冒)-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮 无需做解析 【02 号题】18 号 慢性阻塞性肺疾病(肺胀)-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三 子 养亲汤 无需做解析 【03 号题】21 号 急性上呼吸道感染,感冒,风寒束表证,荆防败毒散加减,胆石症,肋痛, 肝胆湿热证,茵陈蒿汤合大柴胡汤加减 无需答案解析 【04 号题】21 号 慢阻肺,喘证,肺气虚,生脉散合补肺汤,急性阑尾炎,瘀滞证,大黄 牡 丹汤合红藤煎剂 无需答案解析 【05 号题】18 号 支气管哮喘(哮病)-寒哮证-温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤 无需做解析 【06 号题】18 号 支气管哮喘(喘证)-脾虚证-健脾化痰-六君子汤 无需做解析 【07 号题】21 号 肺炎,肺炎喘咳,邪犯肺卫证,三拗汤或桑菊饮加减,胆石症,胁痛, 肝 胆湿热,茵陈蒿汤合大柴胡汤加减 无需答案解析 【08 号题】21 号 案例一: 肺炎球菌肺炎(咳喘、咳嗽) 痰热雍肺 清热化痰、宽胸止咳 麻 杏石甘汤合千金苇茎汤 无需答案解析 【09 号题】

21 号 肺结核,肺痨,阴阳两虚,补天大造丸,湿疹,湿疮,脾虚湿,除湿胃苓汤 进入论 坛>

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无需答案解析 【10 号题】21 号 肺结核 肺痨 虚火灼肺 百合固金汤合秦艽鳖甲散 乳腺增生病 阴虚 火旺一贯煎 无需答案解析 【12 号题】18 号1:患者男

60 岁,1 年前劳累后出现心悸、气急,最近出现气喘伴有肺 浮肿.症状有:喘息不得卧,气短,尿少腹胀,有高血压病

20 年.查体:T:36.8°C, P:

100 次 /分钟,R:26 次/分钟 BP:150/70 , 颈静脉怒张,肺底部伴有湿,肝静脉回流阳性, 双 下肢水肿,舌苔白滑. 辅助检查:X 光片:心影增大,肺动脉圆锥突出.心脏彩超:心脏扩大. 西医诊断:心力衰 竭 中医诊断:喘证中医辨证分型:阳虚饮停证 西医诊断依据:①患者心悸、气急,最近出现 气喘伴有肺浮肿.②BP:150/70,颈静脉怒张, 肺底部伴有湿,肝静脉回流阳性 ③X 光片:心影增大,肺动脉圆锥突出.心脏彩超:心脏扩大. 西医治疗: ①注意休息,提高生活质量,把双下肢提高. www.cyikao.com ②药物治疗:β 受体阻滞剂,利尿剂 2:患者男

36 岁,两天前因过食油腻,出现恶心呕吐,肚脐周围疼痛,后转至右下侧疼痛, 现症:高烧寒颤、右下侧腹痛、大便秘结. 查体:T:39.8°C, P:110 次/分钟,R:28 次/分钟 BP:130/80,麦氏点压痛,肠鸣音较弱, 舌 红绛,苔黄厚. 辅助检查:X 片未见腹下游离气体 西医诊断:急性阑尾炎 中医诊断:肠痈 中医辨证分型:热毒证 西医诊断依据: ①患者肚脐周围疼痛,后转至右下侧疼痛. ②T:39.8°C,麦氏点压痛,肠鸣音较弱. ③X 片未见腹下游离气体. 西医治疗:①注意休息 ②手术治疗 【14 号题】20 号

1、心律失常

3 度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳,通脉定 悸、 人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减. 无需做解析

2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳,行气化水、济生肾气丸加减 无需做解析 【15 号题】18 号 冠心病,心绞痛(胸痹)气虚血瘀证,补阳还五汤 乳腺增生症(乳癖) 气滞血瘀,桃红四物汤合失笑散 无需做解析 【16 号题】18 号 心绞痛(胸痹)-气阴两虚-益气养阴,活血通络-生脉散合炙甘草汤 进入 论坛>

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无需做解析 【17 号题】21 号 冠心病―心绞痛 胸痹 心血瘀阻 血府逐瘀汤 功血 崩漏肾阳 虚 右归丸 无需答案解析 【18 号题】18 号 功能失调性子宫出血(崩漏)-高血压病(眩晕)-肾阳虚-温补肾阳-济生 肾 气丸 无需做解析 【20 号题】19 号 第一站病例分析:彭某,男,74 岁,退休工人,2016 年3月16 日 初诊. 患者

5 年来经常头晕, 血压高达 170/105mmHg,平时不规则服药,现症:头晕耳鸣, 失眠多 梦, 大便干涩, 咽干, 腰膝酸软, 盗汗查体: T: 36.8℃, P:80 次/分, BP162/95mmHg, 神清,两肺呼吸音清,心界不大,心率

80 次 /分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,舌红,少胎,脉弦细 辅助:心电图:左室高电压西医诊 断:高血压病 中医诊断:眩晕 中医的辨证分型:肝肾阴虚证 西医的诊断依据:①患者有高血压病史五年,现症:头晕耳鸣.②查体:BP:162/95mmHg. ③心电图:左室高电压 西医的治疗:①改善生活行为:减轻体重,戒烟戒酒,清淡饮食, 适度运动等 ②降压药物的应用,利尿剂,钙通道阻滞剂,要规律服药. ③防止并发症. 李某,女,35 岁,工人,2016 年4月6日初诊 www.cyikao.com

2 天前因节育器位置下移而取环,与昨日下午突然疼痛剧烈,拒按,发热,自服 抗生素 未 缓解,现症:下腹部疼痛拒按,高热恶寒,咽干口苦,精神不振,恶心纳少,带下量多, 质稠,脓血,有臭味,小编短黄,大便秘结 查体:下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性, 舌质红,胎黄厚 辅助:血常规,白细胞 13.5*10/L,中粒 90%,B 超:盆腔积液 4.5CM*3.2cm 妇科检查:阴道分泌物量多,味臭,宫颈?痛阳性 西医诊断:盆腔炎 中医诊断:妇人腹痛 中医的辨证分型:热毒炽盛证 西医诊断依据: ①患者下腹部剧烈疼痛,高热寒战,带下量多,有脓血,有臭味 ②下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性+妇科检查等 ③血常规,白细胞 13.5*10/L,中粒 90%,B 超:盆腔积液 4.5CM*3.2cm 西医的治疗: ①注意休息,清淡饮食 ②抗生素治疗 ③手术治疗 【21 号题】20 号 慢性萎缩性胃炎,脾胃虚弱,四君子汤,和盆腔炎的湿热瘀结证,仙方 活 命引, 无需答案解析 【22 号题】18 号 消化性溃疡(胃脘痛)-脾胃虚寒-温中散寒,健脾和胃-黄芪建中汤 进入 论坛>

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无需做解析 【23 号题】21 号 糖尿病 ,痰瘀互结证, 功血,血瘀证 无需答案解析 【25 号题】18 号 胃癌(胃痛)-气血两虚-益气养血,健脾和营-八珍汤 无需做解析 【26 号题】18 号 溃疡性结肠炎(大瘕泄)-湿热内蕴-清热利湿-白头翁汤 无需做解析 【28 号题】19 号 溃疡性结肠炎,肝郁脾虚.子宫肌瘤,湿热夹瘀. 无需做答案解析 【29 号题】21 号 胰腺炎,腹痛,肝郁气滞证,柴胡疏肝散合清胰汤,先兆流产,胎漏、 胎 动不安,外伤,圣愈汤加减 无需答案解析 【31 号题】20 号1.男患急性肾小球肾炎

3 年 现症状:疲倦乏力,少言懒语,自汗出, 易感 冒,腰膝酸软,下肢浮肿,面色萎黄,尿蛋白 2.5 克每天. 西医诊断:慢性肾小球肾炎 中医诊断:水肿 中医的辨证分型:脾肾气虚 西医诊断依据: 症状+体征+辅助检查. 西医的治疗:①限制食物中蛋白及磷的入量 ②控制血压 ③应用血小板解聚药 ④糖皮质激素 ⑤避免对肾脏有害的药物 中医的方剂:异功散 2.小儿肺炎, 症状有气急鼻煽,喉间痰凝,舌苔黄腻,脉玄滑.下肺见斑片状阴影. 进 入论坛>

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无需答案解析 www.cyikao.com 【32 号题】18 号 病毒性肝炎 急性无黄疸性肝炎(胁痛)-肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散 摘要 1:宋某男,66 岁,5 年前出现右肋疼痛,时发时止.2 周前右肋疼痛加重,现右肋 隐 隐作痛,头晕耳鸣,耳目干涩,咽干,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸软,黄疸性肝炎史. 肝掌,腹平舌红体瘦,少津,脉细数. 慢性乙型病毒性肝炎-肝硬化 -胁痛-肝肾阴虚-一贯煎 (这也是目前第一个传染病在

1 号题 里面考) 无需做解析. 【38 号题】20 号 慢性肾衰竭(肾劳)-标实证 血瘀证-活血化瘀-桃红四物汤 无需做解析 【39 号题】

18 号 脑出血 (中风) -肝阳暴亢, 风火上扰-平肝潜阳, 活血通络-天麻钩藤饮 进 入论坛>

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无需做解析 【43 号题】18 号 肾病综合征(水肿)-水湿浸渍-健脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤 进入论坛>

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无需做解析 【45 号题】18 号 缺铁性贫血(虚劳)-心脾两虚-益气补血,养心安神-归脾汤或八珍 进入 论坛>

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无需做解析【46 号题】21 号 缺铁性贫血,心脾气虚,归脾汤,乳腺增生病,乳癖 无需答案解析 【48 号题】

21 号 脑出血 中风 痰热内闭清窍 首先灌服至宝丹或安宫牛黄丸, 继以羚羊 角 汤灌服 急性阑尾炎 肠痈 瘀滞证 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 无需答案解析 【49 号题】

18 号1脑出血, 中风 肝阳暴亢 天麻钩藤饮

2 急性阑尾炎, 肠痈 瘀滞证 大黄牡丹汤加红藤煎. 无需做解析 【49 号题】18 号 (淋证)-乳腺增生病(乳癖) 无需做解析 【50 号题】21 号 尿路感染 淋证 膀胱湿热 八正散 乳腺增生病 乳癖 肝郁气滞 逍 遥散 无需答案解析 【51 号题】

18 号 脑梗塞 (中风) -痰热腑实, 风痰上扰-通腑泄热, 化痰理气-星蒌承气汤 进 入论坛>

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无需做解析 【52 号题】18 号 特发性血小板减少性紫癜(血证-紫斑)-气不摄血-益气摄血,健脾养 血- 归脾汤 【53 号题】18 号 功能失调性子宫出血(崩漏)-脾虚证-补气摄血,固冲调经- 固本止崩汤合 举元煎 无需做解析 【54 号题】21 号 急性乙型病毒性肝炎 黄疸 阳黄证 茵陈蒿汤和甘露消毒丹盆腔 炎 带下病 热毒炽盛 五味消毒饮合大黄牡丹汤 无需答案解析 【55 号题】18 号 流行性腮腺炎(痄腮)-邪犯少阳-疏风清热,散结消肿-柴胡葛根汤 进入 论坛>

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无需做解析 www.cyikao.com 【57 号题】18 号 急性白血病(急劳)-热毒炽盛-清热解毒,凉血止血-黄连解毒汤合清营 汤进入论坛>

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无需做解析 【56 号题】21 号 糖尿病 消渴 痰瘀互结 平胃散合桃花四物汤 小儿肺炎肺炎喘 嗽 痰热闭肺 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 无需答案解析 【58 号题】21 号 甲亢 肝火旺盛 小儿腹泻 脾虚泻 无需答案解析 【60 号题】18 号 系统性红斑狼疮,蝶疮流注,阴虚内热证,玉女煎合增液汤.流行性腮 腺炎,痄腮,热毒壅盛,普济消毒饮. 无需做解析【**题】

17 号 黄某,男,35 岁,已婚,警察,2016 年9月19 日初诊. 患者

2 天前因旅途劳累,饮食不解,视觉中上腹胀痛不适,昨晚近视上腹胀痛加重,持续 不止, 今晨腹痛移至右下腹, 痛势剧烈, 按之尤甚, 腹胀, 恶心大便秘结. 查体: T: 39.4℃, P:100 次/分,R:25 次/分,BP:125/85mmHg,两肺呼吸音清,湿性 音.舌红,苔黄 腻,脉弦数. 辅助检查:血常规:白细胞总数 13.5*10/L,中性粒细胞 85% 西医诊断:急性阑尾炎 中医诊断:肠痈 中医辨证分型:热毒证 西医诊断依据: ①患者肚脐周围疼痛,后转至右下侧疼痛. ②T:39.8°C,麦氏点压痛,肠鸣音较弱. ③X 片未见腹下游离气体. 西医治疗:①注意休息 ②手术治疗 【**号题】19 号 病例分析:支气管哮喘缓解期肾虚证金匮肾气丸,湿疹湿热浸淫,方不知 道 无需做答案解析 【**号题】19 号 胰腺炎,肝郁气滞.先兆流产,外伤. 无需做解析 第二站:基本技能操作 【03 号题】18 号

1、关节红肿热痛

1 年加重伴发热

1 周为主诉,

2、风热头痛的症状, 主治, 方,

3、慢性肺源性心脏病急性加重期的西医治疗,

4、急性心肌梗死的心电图

5、丰隆 期门 水沟定位,

6、眼球运动及结果,

7、凯尔尼克征,

8、穿手术衣

一、双重诊断:西医:类风湿关节炎,中医:痹证

二、风热头痛 证候:头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅或便秘,小便 黄;

舌红苔黄,脉浮数. 治法:祛风清热. 方药:芎芷石膏汤加减.

三、慢性肺源性心脏病西医治疗

(一)急性加重期 1.控制感染 根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素;

如痰菌检验报告未至,可根据感染 的环境、痰涂 片革兰染色以及临床经验选用抗生素. 2.氧疗 通畅呼吸道,鼻导管吸氧或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留. 3.控制心力衰 竭 慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处, 因为慢性肺心病患者 www.cyikao.com 一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.但对部分重症患者,仍要予 以相应抗心衰治疗. (1)利尿药 原则上宜选用作用轻的利尿药,小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用 排钾 和保钾利尿剂 (如氢氯噻嗪和螺内酯合用) . 严重水钠潴留而要迅速减轻容量负荷者可 用呋 塞米. 使用注意: ①利尿药应用后可出现低钾、 低................