PDF《内镜的清洗重要性》

C 消毒时间不足;

C 操作人员清洗消毒知识与感染控制知识培训力度不够;

C 监督监测措施不到位. 规范实际应用情况 解放军总医院消化内镜中心对全国21个省、 直辖市80余家医疗机构调查显示: ? 专门设有洗消人员的省级医院只占到38.9%,市级医院占 20%;

? 省级医院每天坚持监测戊二醛浓度的达92.9%,市级医院 每天监测戊二醛浓度的达78.8%,而大部分县级医院不对 戊二醛进行监测;

? 上下消化道内镜分开洗消,省级医院占88.2%,市级医院 占90.9%,县级医院占50%;

? 各级医院内镜生物学定期监测率,在省级医院达到要求的 占88.9%,市级医院占82.9%,县级医院占75 % 2017-5-27

3 内镜室设施基本要求 ? 布局要求: ? 分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室;

? 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;

上、下 消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的,应分时 间段进行;

? 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开, 清洗消毒室保证通风良好;

? 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行 ,并按照手术区域的要求进行管理. 感染管理要求 ? 建筑布局符合医院感染管理要求 ? 有医院感染管理制度并落实:操作流程、质控管理、设备管理等 ? 从事内镜诊疗和内镜洗消者:具备内镜清洗消毒方面的知识,接受医 院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度 ? 工作人员防护要求:清洗消毒内镜时,应穿戴必要的防护用品(工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套) ? 院感科不定期督查:指导、评价、审核图纸、必要时调查 基本布局要求

1、应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒室、配件与敷 料库等,其面积应与工作需要相匹配,并兼顾未来发展规划的需要.

2、应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室. 2.1每个诊疗单位应包括诊疗床1张、主机(含显示器)、吸引器、治疗车 等基本设施. 2.2配备手卫生装置,采用非手触式水龙头. 2.3 灭菌内镜的诊疗环境应达到普通手术室的要求.

3 清洗消毒室 3.1 应独立设置. 3.2 不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、自动清洗消毒机 宜分开设置和使用. 3.3 应保持通风良好. 配备内镜清洗消毒设备 ? 内镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应 ,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格 的要求,保障病人安全. ? 基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或 五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备 、计时器、通风设施,与所采用的消毒、灭菌方法相适应 的必备的消毒、灭菌器械,50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品. ? 医用清洁剂:低泡多酶洗液、去生物膜. ? 常用消毒剂:2%戊二醛、OPA、酸化水、75%乙醇. 内镜清洗消毒基本原则 ? 内镜一用一洗(流动水) 一高水平消毒/灭菌;

? 内镜附件及诊疗用品根据 其危险性,采用灭菌/高 水平消毒/低水平消毒或 清洁的方法. ? 至少每天工作结束时对当 天使用的内镜侧漏1次. ? 清洗剂和消毒剂的使用期 限应遵循产品说明书. 内镜 胃镜 肠镜 喉镜 支气管镜 高水平消毒 活检钳 灭菌 膀胱镜 宫腔镜 腹腔镜 灭菌 内镜清洗的基本步骤 2017-5-27

4 清洗前先做好自我防护 ? 工作服 ? 帽子、口罩 ? 防护面罩 ? 双层手套 ? 防渗漏围裙 ? 防水胶鞋 内镜清洗消毒流程 诊疗室 预处理 清洗消毒室储镜柜 测漏 手工清洁、漂洗 机洗: 清洗 漂洗 消毒 终末漂洗 干燥 手工: 初洗 酶洗 漂洗 消毒 终末漂洗 干燥 储存 手工清洗流程―预处理 ? 内镜从患者体内取出后,在与光源和视频处理器 拆离前,应立即用医用清洗液的湿巾或湿纱布擦 去外表面污物;