PDF《左旋甲状腺素联合曲安西龙治疗》

左旋甲状腺素联合曲安西龙治疗 自身免疫性甲状腺疾病并发甲状腺功能减退

30 例 王立娜,孙敬茹,袁凤山 (中国医科大学附属第一医院内分泌科,沈阳摇 110001) [摘摇 要]摇 目的摇 观察口服左旋甲状腺素(LT4 ) 联合小剂量曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)并发甲 状腺功能减退(甲减)的疗效.

方法摇 将60 例临床诊断为 AITD 并发甲减的患者随机分为 LT4 治疗组(A 组)和LT4 、曲 安西龙联合治疗组(B 组)各30 例. 两组于治疗前及治疗后

4 个月分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3 )、游离甲 状腺素(FT4 )、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb);

B 组测定皮质醇、促肾 上腺皮质激素(ACTH)、血浆葡萄糖水平. 结果摇 两组治疗后 FT3 、FT4 、TSH 较治疗前均有所改善,但B组FT4 、TSH 改善 更明显,TGAb 和TPOAb 下降明显,且治疗

4 个月时所需 LT4 的平均剂量明显低于 A 组. 结论摇 口服 LT4 联合小剂量曲 安西龙能明显降低血清 TGAb 和TPOAb 水平,更快恢复甲状腺功能. [关键词]摇 曲安西龙;

甲状腺素,左旋;

甲状腺疾病,自身免疫性;

自身抗体 [中图分类号]摇R581;

R977摇摇摇[文献标识码]摇 A摇 摇摇[文章编号]摇1004-0781(2010)11-1438-03 摇摇自身免疫性甲状腺疾病(AITD) 是一组常见的由 T 细胞介导的器官特异性自身免疫疾病,主要包括 Graves 病(GD)和桥本甲状腺炎(HT). 其共同特征是 自身免疫紊乱,患者血液中存在多种甲状腺自身抗体, 最主要的抗甲状腺自身抗体为甲状腺球蛋白抗体和甲 状腺微粒体抗体[1] . 曲安西龙是临床常用的糖皮质 激素,有较强的免疫抑制作用,可用于治疗各种变态反 应性炎症及自身免疫性疾病. AITD 并发甲状腺功能 减退( 甲减) 目前公认的治疗方法是左旋甲状腺素 (LT4 )替代疗法,但这种方法不能从病因解决问题. 笔者从调节免疫紊乱的角度,采用随机对照试验,观察 LT4 联合小剂量曲安西龙治疗 AITD 并发甲减的疗效. 1摇 资料与方法摇 1. 1摇 临床资料摇 中国医科大学附属第一医院内分泌 科门诊

2008 年5月~2009 年4月临床确诊且知情同 意的 AITD 并发甲减患者

60 例. 入选标准:年龄>

18 岁,血清游离甲状腺素(FT4 ) 低于正常下限(FT4 参考 范围:9.

01 ~ 19.

05 pmol ・L鄄1 ), 血清促甲状腺激素 (TSH ) 高于正常上限(TSH 参考范围: 0.

35 ~ 4.

94 mU・L鄄1 ),血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) >

50 mU ・ L鄄1 , 甲状腺球蛋白抗体(TGAb ) >

40 mU・L鄄1 [2] . 排除标准:有精神和心理异常表现病 史的 患者, 妊娠或计划2a内妊娠患者, 产后1a摇[收稿日期]摇2010-02-25摇 [修回日期]摇2010-04-05 摇 [作者简介]摇 王立娜(1986-),女,辽宁朝阳人,硕士,研究 方向:糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病临床治疗中的应 用.

电话:(0)13998713292,E鄄mail:wanglina3181@ 126. com. 摇 [通讯作者] 摇 袁凤山,E鄄mail:yuanfengshan@ medmail. com. cn. 内患者,有严重肝肾等脏器疾病史的患者,肾上腺皮质 功能异常者,有消化性溃疡者,有糖尿病或糖耐量异常 者,对LT4 或曲安西龙过敏者. 将入选者随机分为左 旋甲状腺素组(A 组) 和左旋甲状腺素曲安西龙联合 治疗组(B 组) 各30 例. A 组男

3 例,女27 例,平均 (40.

67 依15.

66 ) 岁;

B 组男2例, 女28 例, 平均(41. 13依13. 73)岁;