PDF《政策法规Policy and》

政策法规Policy and Regulation 编者按:自20世纪80年代中期我国开始有组织地开展医院感染管理以来,监测显示,肺部感染居医院感染发 病率之首位,占医院感染总数的25.

5%-42.o%,据报告,一般内科或呼吸病区发病率为5%~4%,重症监护病区则达

1 5%或以上,使用呼吸机者可高达60%--78%,有呼吸机肺炎之称.呼吸机肺炎死亡率高达2 4%~7 6%,是医院感染 控制中一个亟待研究、并具有普遍性的突出问题. 为有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,北京市卫生局组织制定并颁发了《北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)》.本刊特推荐并刊登于此,以供各地学习、借鉴. 在医院获得性感染中,下呼吸道 的感染已超过泌尿系的感染,成为最 常见的医院获得性感染.尤其呼吸机 相关陛肺炎(VPA)在医院获得陛感染 中的患病率为6%~52%不等,且已有 很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会 显著增加患者的死亡率、住院时间和 费用.只有对呼吸机进行有效的清洗、 消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎 的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程 序是保障病人安全的一项重要措施. 一.呼吸机气路结构的特点 呼吸机是采用机械方法对病人的 呼吸进行辅助或控制的机械设备,目 前常见的呼吸机的气路结构大致可分 为3种类型: 第一种:主机内部气路、病人呼 吸回路,均可以拆卸后进行清洁和消 毒的呼吸机,这类呼吸机结构的优点 是清洗消毒比较彻底. 第二种:呼吸机主机内部气路系 统不能拆下,只有病人吸气和呼气回 路可被拆下,进行清洗和消毒.现代 呼吸机在送气口多安装有过滤器,采 用本类结构的呼吸机又可分为两种: 其一是在呼出气体进入主机内管路系 统之前加装过滤器,其二是呼出气体 直接进入主机内管路并排出. 第三种:类似于第二种,所不同 的是只有病人吸气管路,没有呼气管 路.呼气管路被呼气阀或漏气阀替代.

二、呼吸机清洗、消毒的基本要求

1、开展呼吸机治疗工作的医疗机 构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消 毒的质量监督检查工作,有效控制呼 吸机相关肺炎的发生.

2、为保证患者安全,开展呼吸机 治疗工作的医疗机构应当结合医院的 实际情况制定切实可行的呼吸机及管 路清洗消毒的管理制度,并认真落实.

3、从事呼吸机清洗消毒工作的医 务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方 面的知识,接受相关的医院感染管理 知识培训,严格遵守有关的规章制度.

4、工作人员清洗消毒呼吸机时, 应当穿戴必要的防护用品,包括工作 服,口罩,帽子,手套等.

5、开展呼吸机治疗工作的医疗机 构应当设有单独的清洗消毒室,保证 室内干燥和通风良好.

6、开展呼吸机治疗工作的医疗机 构应根据需要配备专用呼吸机清洗消 毒机;

暂时无清洗消毒机的医院应实 施专室、专池对呼吸机及管路进行清 洗消毒.

7、根据工作需要,按照以下的要 求配备相应呼吸机及清洗消毒设备: (1)、呼吸机及附件:呼吸机的数量 应当与医院的规模和接诊患者数目匹 配,以保证所有的器械在使用前进行 有效的清洗消毒,并达到消毒、灭菌 合格的要求,以保障患者的安全. (2)、基本清洗消毒设备:清洗消毒 机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设 施、操作台适用于清洗呼吸机螺旋管 路的刷子、纱布、棉棒等消耗品. (3)、清洗消毒剂、酶洗液、75%酒