PDF《试卷代号 ：1301》

1055 |得分|评卷人| | I I

2 1.代谢性碱中毒 22. 应激

二、名词解释{每题

4 分,共20 分,任选

5 个,多选不计分) 23. 弥散性血管内凝血 24. 心功能不全 25. 急性呼吸窘迫综合征 26. 代谢综合征

三、简答题(每题

10 分,共40 分,任选

4 个,多选不计分) 27. 简述高饵血症发生的原因及机制. 28. 简述循环性缺氧的原因与发生机制. 29. 简述休克进展期微循环淤滞的主要机制. 30. 肝功能衰竭患者为何发生凝血功能障碍?

3 1.简述急性肾功能衰竭多尿期多尿产生的机制.

1056 试卷代号 :1301 国家开放大学(中央广播电视大学 )2015 年秋季学期"开放本科"期未考试 病理生理学 试题答案及评分标准

一、单项选择题{每题

2 分,共40 分) 1. C 6. A 11. B 16. E 2. D 7. E 12. A 17. C (供参考) 3. C 8. C 13. E 18. C 4. C 9. E 14. B 19. A

二、名词解释(每题

4 分,共20 分,任选

5 个,多选不计分} 5. B 10. B 15. C 20. B

2016 年1月21.代谢性碱中毒 是以血浆 HC03 一浓度原发性升高和 pH 上升为特征的酸碱平衡紊 乱. 22. 应激 机体在受到各种因素剌激时所出现的非特异性全身性反应. 23. 弥散性血管内凝血 是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为 特征的病理过程. 24. 心功能不全 是指在各种致病因素作用下,心脏的舒缩功能发生障碍,心输出量绝对 或相对减少,以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征. 25. 急性呼吸窘迫综合征 由心源性以外的各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤所导 致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特 征. 26. 代谢综合征 是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及膜岛素抵抗为共同病理 生理基础,多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群.

三、简答题(每题

10 分,共40 分,任选

4 个,多选不计分) 27. 简述高饵血症发生的原因及机制. (1)饵入量过多,如静脉输伺过多、过快,或输入大量库存血. (2 分)

1057 (2) 押排出减少,主要是肾排饵减少:(1分)①急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭 终末期,肾小球滤过率明显降低,押在体内精留 ;

0 分〉②醒固酣分泌减少,使远曲小管和集合 管排 K+ 量降低 ;

0 分)③长期使用保伺性利尿,如安体舒通.(1分) (3) 细胞内押向细胞外转移 z ①酸中毒:酸中毒时细胞外 H+ 向细胞内转移,以缓解细胞外 液酸中毒,同时细胞内 K+ 移至细胞外以维持细胞内外的电荷平衡;

(1分)②细胞分解破坏 z 缺氧、溶血和严重创伤时,细胞内 K+ 移向细胞外,使血饵浓度升高 ;

0 分〉③高血糖合并膜岛素 不足:由于膜岛素不足, K+ 进入细胞内减少;

高血糖使血浆渗透压增高,引起细胞脱水和细胞 内饵浓度增高,促进 K+ 的外移;

(1分)④某些药物的作用 :? 受体阻断剂、洋地黄等药物中毒 等通过干扰 Na+-K+-ATP 酶活性而影响细胞摄饵,引起血饵升高.(1分) 28. 简述循环性缺氧的原因与发生机制. (1)全身性循环障碍 z 见于休克和心力衰竭.心力衰竭患者因心输出量减少导致组织灌流 不足;

休克患者心输出量的减少比心力衰竭者更严重,全身性缺氧也更明显.严重时,患者可 因心、脑、肾等重要器官功能衰竭而死亡. (5 分) (2) 局部性循环障碍:主要见于血管栓塞、动脉炎症或动脉粥样硬化造成的血管狭窄或阻 塞时,由于各器官、组织局部供血不足,因而该血管所营养的区域出现缺血缺氧的变化.局部 血液循环障碍的后果主要取决于缺血发生的部位,如心肌梗死、脑血管意外等. (5 分) 29. 简述休克进展期微循环淤滞的主要机制. (1)酸中毒:缺血缺氧导致组织酸性代谢产物堆积.在酸性环境下,微动脉、毛细血管前括 约肌对儿茶酣肢的反应性降低,发生松弛、舒张. (3 分〉 (2) 局部产生扩血管物质增多=组织缺氧可使毛细血管周围肥大细胞释放过多的组腔,使 小动脉和毛细血管舒张,毛细血管壁通透性升高,大量血浆渗出,致使血液浓缩、血浆蒙古度增高 等血液流变学的改变,进→步加重微循环障碍. (3 分) (3) 血液流变学改变 t 细胞薪附分子的介导下,白细胞滚动、贴壁、嵌塞毛细血管,使血流受 阻;