PDF《第一章 摘要》

【糖尿病临床照护指引】3

第一章 摘要 本学会综合所有数,推估

2012 年时台湾的糖尿病人口应有

150 万人之多.

本章将针对糖尿病的筛检、诊断、治疗目标、处理 流程、临床检测与住院病人的血糖控制做一简短而统一的说明,详 细内容请见各章节. 糖尿病的筛检 针对糖尿病的筛检对象,本学会提出三种建议的做法,整理於 表一,台湾糖尿病风险评估公式算法,请见

第七章.针对筛检对象 要如何检测,本学会建议的做法如图一.其他细节请见

第七章. 表一:成人糖尿病筛检建议

一、40 岁以上民众,建议每

3 年筛检

1 次;

65 岁以上民众,建议每年筛检

1 次.*

二、台湾糖尿病风险评估公式显示为极高风险者,建议每年筛检;

中或高风险者, 建议至少每三年一次.

三、符合下列 A 或B情况者,也建议筛检.? A. 曾检查为葡萄糖失耐、空腹血糖偏高、或HbA1c ≥ 5.7%~6.4% 者,建议筛 检.筛检正常者,建议每年再检测. B. 符合下列两个或以上危险因子者,建议筛检.筛检正常者,建议至少每三年 再检测一次. 身体质量指数 ≥

24 kg/m2 或腰围男 / 女≥90/80 cm. 一等亲人罹患糖尿病. 高血压(≥ 140/90 mmHg)或正接受高血压治疗. 临床表现胰岛素阻抗(例如:重度肥胖,黑色棘皮症). 高密度脂蛋白胆固醇 <

35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥

250 mg/dl. 多发性囊泡卵巢症候群的妇女. 生产

4 kg 以上婴儿,或曾诊断为妊娠性糖尿病. 曾罹患心血管疾病. 缺乏运动. * 此为国民健康署提供之服务 ? 此项主要依拦悄虿⊙Щ嶂敢ㄒ(1),并考量国人情况加以调整

第一章 摘要

4 社团法人中华民国糖尿病学会 图一:利用空腹血糖与糖化血色素决定何时做糖尿病确定诊断的参 考流程 (2) 糖尿病的诊断 糖尿病的诊断标准,请见表二;

增加糖尿病风险(糖尿病前期) 的分类,请见表三;

第1型与第

2 型糖尿病的鉴别诊断,请见表四;

妊娠糖尿病的诊断标准,请见表五.其他细节请见

第三章与第十七章. 表二:糖尿病的诊断标准 1. 糖化血色素 ≥ 6.5% 或2. 空腹血浆葡萄糖 ≥

126 mg/dL(7.0 mmol/L) 空腹的定义:至少

8 小时未摄取热量 或3. 口服葡萄糖耐受试验 第2小时血浆葡萄糖 ≥

200 mg/dL(11.1 mmol/L) 或4. 高血糖症状(包括多尿、频渴和体重减轻) 且随机血浆葡萄糖 ≥

200 mg/dL(11.1 mmol/L) 口服葡萄糖耐受试验需要依照世界卫生组织的规定,口服溶於

300 ml 水的

75 g 无水葡萄糖. A1c 的检测方法宜有National Glycohemoglobin Standarization Program(NGSP)的认证或符合Diabetes Control and Complications Trial(DCCT)assay. 贫血和血色素疾病的病人建议以血浆葡萄糖值来诊断糖尿病. 测定空腹血糖+糖化血色素 其他情况 糖尿病前期 糖尿病 正常 执行口服葡萄糖耐受试验 第2小时血浆 葡萄糖