PDF《ICS 13.100》

ICS 13.

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60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 20―2019 代替 GBZ 20-2002 职业性接触性皮炎的诊断 Diagnosis of occupational contact dermatitis

2019 -

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30 发布

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01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布GBZ 20―2019

1 前言本标准的第4章为强制性的,其余为推荐性的. 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准. 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草. 本标准代替GBZ 20-2002《职业性接触性皮炎诊断标准》. 与GBZ 20-2002相比.主要修改内容如下: ――对致病物质进行了调整,增加新致病物,并对致病物分类进行调整;

――删除了其他处理的部分内容;

――修改了附录A的部分内容. 本标准起草单位:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、山东省淄博市职业病防治院、黑 龙江省第二医院、上海复旦大学附属浦东医院、上海市肺科医院(上海市职业病防治院)、山东省莱州 市慢性病防治院. 本标准主要起草人:王海华、王兴刚、杨惠敏、严月华、郭孔荣、刘林刚、薛春霄、程秀荣、陈巍. 本标准所代替标准的历次版本发布情况: ――GB 7806-1987;

――GBZ 20-2002. GBZ 20―2019

2 职业性接触性皮炎的诊断

1 范围 本标准规定了职业性接触性皮炎的诊断和处理原则. 本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断和处理.

2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的. 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件. 凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件. GBZ

18 职业性皮肤病的诊断 总则 GB/T

16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

3 诊断原则 根据明确的职业接触史、皮损发病部位、临床表现及动态观察结果,参考作业环境调查和同工种发 病情况,需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析,排除非职业性因素引起的接触性皮炎,方可诊断.

4 诊断 4.1 职业性刺激性接触性皮炎 急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹,或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱,疱破后呈现糜烂、 渗液、结痂.自觉灼痛或瘙痒.慢性改变者呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂.具有下列条件者可 诊断: a) 有明确的职业接触史. b) 自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及接触时间有密切 关系,接触高浓度强刺激物,常立即出现皮损. c) 在同样条件下,接触者常有多人发病. d) 皮损局限于接触部位,界限清楚. e) 病程具自限性,去除病因后易治愈,再接触可再发. 4.2 职业性变应(过敏)性接触性皮炎 皮损表现与刺激性接触性皮炎相似,但大疱少见,常呈湿疹样表现.自觉瘙痒.具有下列条件者可 诊断: a) 有明确的职业接触史. b) 初次接触不发病,一般情况下自接触到致敏约需

5 d~14 d 或更长,致敏后再接触常在

24 h 内发病.皮肤反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关. c) 在同样条件下,接触者仅少数人发病. GBZ 20―2019

3 d) 皮损初发于接触部位,界限清楚或不清楚,可向周围及远隔部位扩散,严重时泛发全身. e) 病程可能迁延,再接触即能引起复发. f) 以致敏物做皮肤斑贴试验常获阳性结果.

5 处理原则 5.1 治疗原则 5.1.1 及时清除皮肤上存留的致病物. 5.1.2 暂时避免接触致病物及其他促使病情加剧的因素. 5.1.3 按一般接触性皮炎的治疗原则对症治疗. 5.2 其他处理 如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理.