PDF《ICS 13.100》

6 正确使用本标准的说明 参见附录 A.

7 职业性接触性皮炎的常见致病物 参见附录 B. GBZ 20―2019

4 附录 A (资料性附录) 正确使用本标准的说明 A.1 职业性接触性皮炎应注意与各种非职业因素引起的接触性皮炎、 湿疹、 脂溢性皮炎及职业性光接触 性皮炎等皮肤病相鉴别.鉴别要点见表 A.1. 表A.1 职业性接触性皮炎与其他皮肤病的鉴别要点 疾病名称 病因 发病部位 临床表现 职业性接触性皮炎 在职业活动中直接或间接接 触具有刺激和(或)致敏作 用的有害因素. 初发于接触部位, 变应 性接触性皮炎可向周 围和远隔部位扩散, 严 重时泛发全身. 接触部位出现瘙痒和烧 灼感,随后出现红斑、 水肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等. 非职业性接触性皮炎 非职业活动中直接或间接接 触具有刺激和(或)致敏作 用的有害因素. 初发于接触部位, 变应 性接触性皮炎可向周 围和远隔部位扩散, 严 重时泛发全身. 接触部位出现瘙痒和烧 灼感,随后出现红斑、 水肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等. 湿疹 病因复杂,常由多种内外因 素引起. 可发生在身体任何部 位. 皮疹多样性,急性期表 现为密集的粟粒大小丘 疹、 丘疱疹或小水疱等, 基底潮红.慢性期为皮 肤增厚、浸润、皲裂等. 脂溢性皮炎 在皮脂溢出基础上产生的一 种慢性皮肤炎症. 常分布在皮脂腺较多 部位,如头皮、面部、 胸部、 背部、 腋窝等处. 皮损为略带黄色的轻度 红斑,伴油腻性鳞屑和 结痂. 职业性光接触性皮炎 职业活动中接触光敏物,并 受到日光照射引起的皮肤炎 症反应. 局限于光照射部位或 开始于接触部位, 后向 周围扩散, 可蔓延至全 身. 光照射部位出现潮红、 肿胀伴烧灼、刺痛及瘙 痒感,严重者在以上基 础上出现大疱、糜烂、 结痂. A.2 职业性接触性皮炎目前尚缺乏特异的辅助检查指标,诊断主要依据临床资料.职业史明确,职业接 触与皮损发生、发展之间有密切的因果关系,并能排除非职业因素引起的接触性皮炎和其他疾病时,应 予诊断. A.3 询问职业史及进行现场调查时, 应注意接触物、 接触剂量与接触方式的变更, 工作场所环境卫生 (包 括生产设施与布局、通风排气、除尘、车间温度与湿度等) ,职业防护,个人卫生,个体特异性及季节 因素等对本病发生发展的影响. A.4 皮肤斑贴试验是目前检测变应性接触性皮炎的致敏物的重要方法之一. 适用于职业性变应性接触性 皮炎,不适用于职业性刺激性接触性皮炎.操作过程中应注意斑试物浓度,选择合适的赋形剂,正确评 GBZ 20―2019

5 定斑试结果(参见 GBZ 18) . A.5 职业性接触性皮炎分为刺激性和变应性两型,诊断时应尽量分开,以便于劳动能力鉴定. 但某些 致病物既具有刺激作用, 又具有致敏作用, 当临床上难以分型或两种作用同时存在时,可诊断为职业 性接触性皮炎,并按职业性变应性接触性皮炎处理. A.6 职业性变应性接触性皮炎,反复发病、长期不见好转、影响工作者,可调换工作,脱离有致敏物的 环境. A.7 某些化学物在引起接触性皮炎的同时,尚有经皮吸收导致中毒的可能,应予以注意. GBZ 20―2019

6 附录 B (资料性附录) 职业性接触性皮炎的常见致病物 B.1 以刺激作用为主的致病物 B.1.1 无机性原发性刺激物:酸类如硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、次氯酸、铬酸等.碱类如氢 氧化钾、氢氧化钠、氢氧化铵、碳酸钠等.某些金属及其盐类如锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸盐、氯化 锌、氯化镓、氟化铍等. B.1.2 有机性原发性刺激物:有机性酸类如醋酸、甲酸、水杨酸、苯酚等.有机碱类如乙二胺、丙胺、 丁胺等.有机溶剂类如松节油、二硫化碳等. B.1.3 石油及其产品,包括沥青、焦油、各种润滑油等 B.1.4 有机卤素化合物,如多氯联苯、氯酚类、氯萘等具有特殊的刺激作用的化合物. B.1.5 动物:松毛虫、桑毛虫、隐翅虫、蜂、螨虫、蜱虫、水蛭、水母等. B.1.6 植物:无花果、鹅不食草、薰衣草、薄荷、常春藤、臭椿、红花(藏红花)等. B.1.7 农药:杀虫剂(敌敌畏、敌百虫、水胺硫磷、甲胺磷、杀虫双、苯并呋喃酮等) ,杀螨剂,杀菌 剂及除草剂(百草枯)等. B.1.8 其他:玻璃纤维、石棉、肥皂、合成清洁剂、助焊剂、脱毛剂、消毒液、染发剂等. B.2 以变态反应为主的致病物 B.2.1 染(颜)料及其中间体: 酱紫、立索尔大红、基本红、分散蓝