PDF《胃镜检查对早期胃癌的诊断价值》

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0 胃癌是世界上第二大癌症死因! 是威 胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一 我国 每年死于胃癌的人数约有! 万! 近年来青 年人和 #岁以上的老年人胃癌发生率有上 升趋势 改善胃癌患者预后的关键是早期 发现和早期治疗 早期胃癌! 即癌细胞仅 浸润至胃黏膜层和黏膜下层! 无论有无淋 巴结转移! 手术治疗后$年生存率可在%&

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(! 其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的 )&

年生存率可达!&

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故胃癌的早期及时 准确检出和治疗! 对于降低胃癌死亡率具 有十分重要的意义 门诊筛选是指凡有相关症状前来就诊 者即进入筛选! 这是胃癌早期诊断的重要 环节 早期胃癌表现有上腹部隐痛#腹胀# 食欲不振# 恶心和呕吐等症状 这些 症状均不为早期胃癌所特有! 故易被当作 一般胃病而被忽视! 这也是患者就诊过晚 的原因之一 所以应强调在*&

岁以上的男 性 $嗜烟酒者应放宽到+$岁% 稍有上腹部 不适! 应予筛查! 以达到早期发现早期诊 断之目的 此外消化不良症状明显且持续 时间 较长!经临床治疗症状改善不明显者! 应考虑有胃癌的可能性 对于有慢性 萎缩性胃炎# 恶性贫血# 胃息肉# 残胃及 良性胃溃疡等疾病者! 更应警惕其演变为 胃癌 现已证明幽门螺杆菌感染者发生胃 癌的危险性是无感染者的, 倍 所以有 胃部恶性疾病家族史者的幽门螺杆菌感染 者且有临床症状者应列为胃癌高危人群! 开展随访研究!必要时可进行干预性治疗 我国门诊筛选早期胃癌检出率&

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/! 现在普遍认为胃镜检查是早期胃癌最好的 筛选方法 但是普通胃肠镜检查患者有一 定的痛苦! 这使许多需要进行检查的患者 望而生畏! 导致很多胃肠道疾病不能得到 及时准确的诊断! 甚至错过了最佳的治疗 时机 早期胃癌并不具有特异性临床症状! 所以对*&

岁以上! 有明显消化不良症状或 癌前期病变患者! 应常规作胃镜检查 与 影像学检查比较! 内镜具有显著优势 它 可以直接观察病变形态! 视野阔! 分辨力 强! 活检准确率高 专家提醒! 注意如有 以下症状! 要开展自查和必要的检查&

①注意原因不明的食欲不振:胃癌病 人或早或迟都会出现食欲不振 开始时往 往有上腹部饱满感! 心口窝沉闷感 不思 饮食! 且药物治疗多不见效 ②注意上腹部隐痛:一般说来! 胃癌 病人在出 现上腹部饱满感的同时或其前后!会发生上腹部隐痛或饭后胃部灼痛感 上腹部疼痛的原因很多 由胃癌引起 的上腹部疼痛! 开始阶段并不严重! 往往 是时隐时现! 也无一定规律 另外! 在胃 部其他疾病 0如溃疡1 恶变成胃癌时! 往 往是原有疾病的规律性被破坏! 原有症状 加重! 按老办法医治无效等 ③注意恶心呕吐:早期胃癌偶有恶心 如出现呕吐! 往往是肿瘤梗阻幽门! 胃内食物腐败酸臭! 而常嗳蛋臭味气体! 或吐酸臭食物! 晚期则常吐咖啡色胃内容 物'