PDF《中国太平保险（英国）有限公司荷兰分公司》

3 /

7 25. Hoe is de constructie van de daken pannen / plat dak anders_ 屋顶的构造 瓦片屋顶/平屋顶 其他 riet met vonkenvanger zonder vonkenvanger 芦草 有避雷器 无避雷器 26. Zijn er verdiepingen nee ja aantal_ 是否为多楼层 否是, 总层数 Zo ja, hoe is de constructie van de steen/beton hout anders_ verdiepingsvloeren 石料/混凝土 木材 其他 若是, 楼层的构造是 27. Is er een brandwerend plafond nee ja 是否有防火天花板 无有28. Hoe is de interieurbetimmering uitgebreid eenvoudig 室内镶板情况 扩展 简易 29. Is er een verlaagd plafond aanwezig nee ja 是否有吊顶 无有Zo ja, is dat gemaakt van brandwerend materiaal nee ja, namelijk van_ 若是, 是否用防火材料制成 否是, 即30. In welk(e) vertrek(ken) is verlaagd platfond aangebracht 如有安装吊顶,装在哪个房间里 VERWARMING 暖气 31. Op welke wijze wordt het gebouw verwarmd kachels, gestookt door: gas olie elektriciteit 该建筑是如何取暖的 炉灶, 燃煤: 气油电centrale verwarming: gas olie elektriciteit (meerdere keuzes zijn mogelijk) 集中供暖/中央暖炉: 气油电可多项选择 open haard anders nl_ 壁炉 其他 ELECTRISCHE INSTALLATIE 电力设备 32. Worden de aanleg en wijzigingen altijd uitgevoerd door een erkend installatiebureau nee ja 设备的安装及改造均由有牌照资质的的安装公司完成 否是33. Ouderdom van de elektrische installatie 电力设备已经使用年度 BELENDINGEN 临近建筑 34. Zijn er belendende gebouwen binnen

10 meter afstand nee ja

10 米之内是否临近建筑物 否是Zo ja, welke bouwaard, bestemming, ed. 如果有, 哪种建筑结构类型, 用途, 等BLUSMIDDELEN 灭火器材 35. Zijn er blusdeken en brandblusser aanwezig nee ja 是否有消防毯和灭火器 否是a.Ten minste

1 rookmelder per verdieping nee ja 每层至少

1 烟雾探测器 否是SCHADE, E.D 损失等 36. Heeft u voor zover u bekend, ooit schade geleden nee ja (vraag

37 tot en met

42 ook beantwoorden!) 据您所知, 是否过去曾经受过损失 否是(也请回答

37 至42 的问题)

4 /

7 Indien hiervoor aangegeven, dienen de navolgende vragen te worden beantwoord. Het achterwege laten zal de behandeling van de aanvraag aanzienlijk vertragen. 如前所提示, 投保人须回答以下的问题. 信息资料不全将会拖延投保申请的进度. 37. Op welke adressen is aanvrager eerder actief geweest 投保人曾经在哪个地址受过损失 38. Gedurende welke periode(n) 在哪段期间 39. Bij wie/welke verzekeraar was men toen verzekerd 在哪个保险公司买的保险 40. Op welke data is/zijn schade(n) gevallen 在哪个日期受到损失 41. Wat was/waren de schade oorza(a)k(en) 造成损失的原因是 42. Hoe hoog was/waren de schadevergoeding(en) 损失的赔偿金额是多少 AFSLUITING 结尾 43. Heeft ooit een maatschappij aan u, of een meeverzekerde, een verzekering zoals thans aangevraagd of daarmee gelijk te stellen verzekering geweigerd, opgezegd of onder bijzondere voorwaarden geaccepteerd, dan wel voortgezet of willen voortzetten. 您或其他共同被保险人的投保或者续保申请, 是否曾经被保险公司拒绝, 或者保险公司主动提出终止保险单, 或者保险公司要求附加 特别条款才肯接受或续保. nee ja, (wanneer, welke maatschappij en om welke reden) 否是, (何时, 何保险公司和哪些原因) 44. Heeft u nog iets mee te delen ten aanzien van het te verzekeren risico, dat voor het beoordelen van deze aanvraag van belang zou kunnen zijn (zie toelichting hierna en de eindverklaring!) 关于此风险标的, 您是否还有其他信息资料对于此申请的评估起重要的作用?请提供. (请参见下面的备注及最后声明) nee ja, (bijzonderheden s.v.p. vermelden of in een gesloten enveloppe bijvoegen) 否是, (请在此说明此特别事项或另外放在一个信封里封好附上) 45. Gewenste ingangsdatum (onder voorbehoud van acceptatie door verzekeraar(s) 首选生效日期 (须由保险公司接受方才生效) Privacy 隐私 De op dit formulier ingevulde persoonsgegevens en de eventueel nog nader over te leggen persoonsgegevens kunnen worden opgenomen in de door China Taiping Insurance Co. of de gevolmachtigd agent gevoerde persoonsregistratie. Op deze registratie is een privacyreglement van toepassing. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kan China Taiping Insurance of de gevolmachtigd agent uw gegevens raadplegen bij de Stichting CIS te Zeist. Doelstelling hiervan is risico'