PDF《2019年3月31日出刊》

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2 精神医学和临床心理学 督导与研究 美利华在线健康大学出品并版权所有 总编辑王剑婷 副总编肖茜顾问刘春宇 督导张道龙 协办单位 美中心理文化学会 北京大学出版社 四川省精神卫生中心 温州康宁医院股份有限公司 华佑医疗集团 教育服务项目 ? 中美心理咨询师及精神科医生规范化培训项目 ? 学生帮助计划(SAP) ? 美国专家国内集中讲学 ? 美利华医疗之家 ? 员工帮助计划(EAP) ? 短程访美学习与交流 ? 《督导与研究》杂志

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s Letter 写在卷首 学问 ・ 学问 儿童的成长来自于大量的发问.成年之后稍有不同,因为我们已 经应该掌握了一系列学习的方法和套路,所以不假思索的发问只 能是白丁所为,而有质量的提问则成为一个人重要的能力.会不 会提问?怎么提问?能不能切中事物的要害?通过问题能不能得 到自己想要的信息?能不能解决当下遇到的问题?诸如此类.通 过在北京的这几个月,身处变化,经常提问.我发现提问带来了 这样的好处: ?梳理杂乱的信息→整理→减少无序带来的苦恼. ?发现事物的本质→确认→减少工作中的无用功. ?把原来不成串的知识连接起来→适度扩展→产生新的认知. 好的提问,不旦是帮助自己梳理思维和行动,更是我们接近内心 答案的捷径,是前进的原动力.好问题帮助催生更多的新想法和 新点子,让我们的生活和工作都可以在短时间收获巨变. 有时目睹着在课堂上经由一个好的问题,激发了老师的某些的思 考,带来更多的脑力风暴,感受一种大脑洗牌后的舒畅.每天每 天我们在不断地想着如何才能更好的学,更好的问,教学相长, 常问常新. 回首过去勇敢说再见,不再纠结于: 为什么会失败? 面向未 来不断增加设问: 怎么做才更好? 跳脱条条框框的束缚,与 道龙老师密集的思路同频,和美利华中美班一起小步快跑,将焦 点汇聚在那个被照见的原本无光之处―― Learn by asking, learn to ask.

4 \\ 本期导读// 【精神医学临床访谈】5 一例强迫症的临床访谈 ? 案例报告示范 ? 访谈实录及分析 ? 讨论及答疑 【全科医学】21 死亡面前何为孝――一例胃癌患者家属的远程全科临床咨询 ? 案例报告示范 ? 访谈实录及分析 ? 会诊后的总结与回顾 【心理学人】33 如何传递 坏消息 聊聊 天边孝子综合症

5 一例强迫症的临床访谈 主讲者|张道龙 医生肖茜医生责编|王剑婷 心理咨询师 【基础信息】 性别 女性 年龄

18 岁 宗教信仰 无 民族 汉族 文化程度 高中 婚姻 未婚 病史提供者 本人及母亲 职业 高三在读 病史可靠性 可靠 主诉: 反复思考停不下来,担心影响学习效率. 现病史:患者初二时看到男生会有不好意思的想法,不敢对视,反复想那个男生的样 子,想控制但停不下来,觉得男生在看自己.也觉得老师在看自己,反复担心老师不重 视、不喜欢自己.会闯入性地出现一些想法如 他喜欢我 班主任喜欢我 及性相关 想法(所谓强迫思维/或强迫行为在个体间并不相同,包括清洗、对称、被禁忌的想法和 伤害).想克制,但克制不住,感到不自在(诊断标准A1:侵入性的、反复、持续的想 法).初二整个学期都不与同学说话,不想和人玩,因为一个朋友要自己和其他同学吃 饭,就认为那个朋友不重视自己,就不想和所有人玩了.初三整个学期也是如此,特别 痛苦(诊断标准A1:带给个体显著的焦虑或痛苦),有自杀的想法.思维停不下来,听 不进课,认为自己的学习效率下降了,注意力无法集中,特别担心,越分神就越去指责 自己.结果导致越分神,陷入恶性循环.运动后强迫思维能够减少.认为反复想是自己 意志力不坚定,会通过一些办法让想法停下来,比如做一些 锻炼意志的控制法 ―― 反复想 不想了 , 干脆自杀 ,憋气,数树叶,不上厕所,用笔在身上划等(诊断 标准A2:试图忽略或压抑此类想法或冲动,或用其他一些行为来中和他们,比如通过某 种强迫行为).有反复咬指甲的行为.逐渐感到路人吐口水是故意说自己不好,通过找 咨询师持续咨询,患者疑心能够减少.睡前想法多,入睡困难,醒得早. 近3年,入高中后症状更明显,怀疑所有人知道自己的想法,怀疑有人监视,感到 树林里有许多小猪在看自己.有摩托车驶过会觉得是故意让自己听到,会偷走自己的