PDF《中国健康与营养调查》

中国健康与营养调查

2009 年成人调查表 (所有18岁及以上成人 ) 调查省(区):

21 辽宁

23 黑龙江

32 江苏

37 山东

41 河南 T1

42 湖北

43 湖南45 广西

52 贵州 城市点:

1 农村点:

2 T2 城市:县: T3

1 第一城市

1 第一县

2 第二城市

2 第二县

3 第三县

4 第四县 居委会:村(县城) T4

01 第一(城市)居委会

01 县城居委会

02 第二(城市)居委会

02 第一村

03 第三郊区村(居委会)

03 第二村

04 第四郊区村(居委会)

04 第三村

05 第五(城市)居委会

05 县城居委会

06 第六(城市)居委会

06 第四村

07 第七郊区村(居委会)

07 第五村

08 第八郊区村(居委会)

08 第六村

09 第九(城市)居委会

09 县城居委会

10 第十(城市)居委会

10 第七村

11 第十一郊区村(居委会)

11 第八村

12 第十二郊区村(居委会)

12 第九村 调查户编号 T5 成人姓名:行号: A1 主要被调查者姓名:行号: T6a 调查日期: ____年_____月____日T7 完成质量情况:1 好2中3差CO 调查员姓名:编号: T6c 负责人签名 编号 T6d 序号 T0

1 所有18岁及以上的成人应完成成人调查表;

所有18岁以下的儿童应完成儿童调查表.

成人调查表包括下 面几个部分: 人口学 一 人口学背景资料 (所有成人)

2 工作及收入情况 二 工作情况 (所有成人)3 三 主要职业和工资 (工作的成人)4 四 第二职业和工资 (工作的成人)

5 五 家庭菜园、果园 (所有成人)6 六 集体和家庭农业 (所有成人)6 七 家畜、 家禽养殖 (所有成人)7 八 集体和家庭渔业 (所有成人)8 九 家庭小手工业和小型家庭商业 (所有成人)9 十 其他收入 (所有成人)

9 家务和儿童照料 十一 家务劳动时间分配 (所有成人)10 十二 6岁及以下儿童看护(所有成人)10 烟、茶、水、咖啡、酒类、软饮料的消费及其他饮食习惯 十三 吸烟史 (所有成人)10 十四 饮水、 喝茶、 喝咖啡史 (所有成人)11 十五 饮酒史 (所有成人)11 十六 软饮料和含糖果汁饮料的消费 (所有成人)12 十七 其他饮食习惯 (所有成人)

12 体力活动 十八 体力活动 (所有成人)13 卫生服务需求、利用、及健康状况 十九 医疗保险 (所有成人)15 二十 卫生保健和医疗服务的使用 (所有成人)

15 二十一 疾病史 (所有成人)18 膳食和活动知识 二十二 膳食和活动知识 (所有成人)20 52岁以下已婚妇女调查(包括在婚、丧偶和离婚) 二十三 婚姻史(包括在婚、 丧偶和离婚的所有52岁以下妇女)

21 二十四 和父母关系(包括在婚、丧偶和离婚的所有52岁以下妇女)22 二十五 兄弟姐妹/亲戚关系(包括在婚、 丧偶和离婚的所有52岁以下妇女)

22 二十六 怀孕史(包括在婚、 丧偶和离婚的所有52岁以下妇女)

23 二十七 生育观(包括在婚、 丧偶和离婚的所有52岁以下妇女)

24 二十八 生育史 (包括在婚、丧偶和离婚的所有52岁以下,并且已生育妇女)25 二十九 大众传媒 (包括在婚、丧偶和离婚的所有52岁以下,并有6-18岁孩子的妇女)26 三十 进食失调 (35岁及以下女性)27 体格测量 三十一 体测 (所有成人)28

2

一、 人口学背景资料(所有成人) 1. 生日:______年_______月_日AA3a *尽可能用阳历记录,并且对照住户调查表中的生日. 2. 什么年历? AA4a

1 阳历

2 阴历 3. 年龄(岁)A3a * 如果 18.00-18.99 岁记录018, 如果19.00-19.99岁记录