PDF《全国慢性病预防控制工作规范》

一、职责 ( 一)?卫生行政部门.负责辖区慢性病防控工作的组织领导与协调.主要职责: 1.? 制定国家、 辖区慢性病防控工作有关的公共政策、 规划和工作计划, 并组织实施. 2.? 建立完善慢性病防控工作联系机制, 加强相关部门间的沟通与协作. 3.? 建设国家、 辖区慢性病防控网络, 落实防控责任. 4.? 组织、 监督、 管理慢性病防控的重大专项. 5.? 组织推广成熟的慢性病防控措施. 6.? 组织开展国家、 辖区慢性病防控督导、 绩效考核、 评价. 各级卫生行政部门的职责各有侧重.卫生部侧重于制定国家慢性病防控规划, 指 导全国工作;

省及地级侧重于慢性病防控规划的组织落实、 监督、 管理和评价;

县级侧 重于规划的实施、 执行和评价. ( 二)?疾控机构.负责国家、 辖区慢性病防控工作的技术管理与指导.主要职责: 1.? 协助卫生行政部门制订慢性病防控规划和工作计划 , 为制定和发展政策提供技 术支持. 2.? 负责执行国家、 辖区慢性病防控规划和方案, 制订本机构慢性病防控工作的年度 计划和实施方案, 指导实施慢性病综合防控干预策略与措施. 3.? 组织并开展慢性病及其危险因素的监测和流行病学调查, 分析预测慢性病流行 形势、 疾病负担、 危险因素流行和发展趋势, 提出慢性病防控对策. 4.? 组织开展各类目标人群慢性病防控的健康促进活动. 5.? 承担慢性病防控有关技术规范、 指南、 标准的制订及推广应用. 3-24L.indd

1 2011-3-29 17:38:56 全国慢性病预防控制工作规范 ( 试行 )

2 6.? 负责下级疾控机构、 基层医疗卫生机构和医院慢性病防控工作的技术指导和 培训. 7.? 承担慢性病防控工作的业务信息管理, 防控效果的考核评价. 8.? 开展慢性病防控相关的科学研究, 推动学术交流和国际合作. 各级疾控机构的职责各有侧重.国家级重点负责全国慢性病监测、 干预等的组织和 实施;

汇总分析相关信息, 评估全国慢性病和相关危险因素的流行情况与变化趋势、 防控 能力与应对、 防控效果等;

发布国家慢性病综合评估报告;

开展政策策略研究, 为国家制 订相关政策提供技术支持;

研究制订和推广技术规范、 指南和适宜技术;

开展科学研究和 国际合作. 省级和地级重点负责辖区慢性病监测数据收集汇总, 发布慢性病综合评估报告, 为 辖区相关政策的制订提供技术支持;

组织辖区慢性病及相关危险因素的干预控制工作, 开展常规督导和评估;

结合辖区特点开展科学研究, 推广技术规范和技术指南;

培训辖 区慢性病防控队伍, 提高慢性病监测和干预工作的质量. 县级重点负责完成上级下达的慢性病防控任务, 负责辖区内慢性病防控具体工作 的管理和落实;

收集汇总辖区慢性病监测数据, 完成综合评估报告;

组织实施健康促进项 目;

制订辖区慢性病干预的工作计划;

指导基层医疗卫生机构实施慢性病防控工作, 并考 核评估防控效果. ( 三)?基层医疗卫生机构.基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心和服务站、 农村乡镇卫生院和村卫生室.主要职责: 1.? 承担

35 岁以上患者首诊测血压工作;

承担辖区慢性病高风险人群发现、 登记、 指导 和管理工作. 2.? 承担明确诊断的高血压、 糖尿病等慢性病患者的建档、 定期干预指导和随访 管理. 3.? 承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作, 提供康复指导、 随访、 治疗、 护理等服务. 4.? 开展辖区健康促进工作, 开设健康课堂, 组织健康日宣传活动. 5. ? 建立居民健康档案, 并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录. 6.? 承担国家、 辖区慢性病监测任务, 有条件的地区开展死亡登记和死因调查、 恶性 肿瘤发病登记、 新发脑卒中和心肌梗死病例报告等. 7.? 与上级医院建立双向转诊机制. 8.? 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院承担对社区卫生服务站和村卫生室慢 性病防控的指导和管理. ( 四)?医院.医院包括城市二级及以上医院和县级医院.负责执行国家、 辖区慢性 3-24L.indd