PDF《专项工作指导方案》

1 《清洁的手,呵护健康(2015-2018 年) 》 专项工作指导方案

2009 年世界卫生组织发起了 拯救生命:清洁你的手 全球年度宣传运动,着重强调手部清洁在卫生保健中的重要 作用,并倡议每年的

5 月5日为手卫生日.

WHO 在2015 年手 卫生日呼吁更多的人参与到手卫生的宣传活动中来,承诺 我提供清洁医疗 、 我应得清洁医疗 、 我提倡清洁医疗 , 并注册加入 拯救生命:清洁你的手 联盟. 长期以来,我国一直积极响应并参与此活动,致力于改 善医务人员在提供卫生保健服务时的手部卫生状况.为进一 步推进手卫生在全国医疗卫生机构内规范、有效地实施,提 升卫生保健服务参与者手卫生的自觉性、主动性和依从率、 正确率,全面推动我国医院感染预防控制整体能力和水平的 提高,努力实践以清洁的手呵护健康的庄严承诺,根据原卫 生部

2009 年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控 制医院感染行动计划(2012-2015 年) 》 ,结合我国当前医疗 卫生机构手卫生的实际,特实施本专项工作指导方案.

一、工作主题 清洁的手,呵护健康

二、工作目标

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(一)总体目标 全面推动医疗卫生机构手卫生的有效开展,探索建立手 卫生质量持续改进长效机制,推动医院感染整体防控制度措 施的落实,有效防控经手传播医院感染的发生,降低感染发 生率.

(二)具体目标 1.开展现状调查,基本掌握我国医疗卫生机构手卫生相 关基线数据,包括手卫生设施设置和用品配置、医务人员手 卫生知识知晓率、依从率、正确率等;

2.开展专项工作指导方案前后医院感染发生率、医院感 染暴发和多重耐药菌医院感染(仅限三级以上医院)发生情 况对比研究,为改进我国手卫生状况提供实证依据;

3.科学规范手卫生培训及手卫生设施设置和用品配置, 普及速干手消毒剂的使用,提高医务人员手卫生知识知晓率、 依从率和正确率;

开展手卫生实施效果评价,建立评价体系 和数据库;

4.以改善医疗卫生机构医务人员手卫生状况为切入点, 推动医院感染管理整体政策措施的落实,降低医院感染、医 院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率;

5.及时总结专项工作指导方案实施成功实践和经验,探 索建立符合国情实际的手卫生质量持续改进长效机制.

(三)量化指标 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥ 80%,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率 100%;

3 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率 100%;

手卫 生知识知晓率≥90%;

3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%,手卫生 正确率≥75%;

重点部门依从率和正确率分别达到 75%和90% 以上.

三、年度任务 各省级医院感染质量控制机构指导本地区医疗卫生机 构着手开展以下工作:

(一)第一年(2015.07―2016.06) 1.完成手卫生基线调查 依托省级医院感染质量控制机构,在本地抽取不同类型、 级别的医疗卫生机构开展手卫生工作现况调查( 《手卫生工 作现状调查表》见附件 1) .每个省级地方参与现状调查的医 疗卫生机构数不少于

70 所,其中,

二、三级综合医院各

15 所(其中县级医院不少于

5 所) ,

二、三级专科医院各

5 所;

一级医院、城镇社区卫生服务机构各

10 所;