PDF《重疾绿通服务介绍》

2、坐席接到申请后,判断客户是否享有重疾绿通服务.

3、坐席对享有服务的客户询问客户电子邮箱及重疾绿通的需求内容,发送含有绿通需 求及提示申请材料的邮件给到客户确认.

4、客户直接通过回复邮件提交材料并确认服务需求.

5、一个工作日内审核材料决定是否启动重疾绿通,并通知客户.

6、重疾绿通服务启动后有专人联系客户,在服务范围内协助客户解决就医问题. 重大疾病明细及释义 本合同所规定的重大疾病指被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾 病: (1)恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋 巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病. 经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世 界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴. 下列疾病不在保障范围内: ①原位癌;

②相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

③相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

④皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

⑤TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

⑥感染艾滋病病毒或罹患艾滋病期间所罹患恶性肿瘤. (2)急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死. 须满足下列至少三项条 件: ①典型临床表现,例如急性胸痛等;

②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

④发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%. (3)脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、 栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障 碍.神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: ①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(释义十九);

②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(释义二十);

③自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(释义二十一)中的三 项或三项以上. (4)重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体 移植手术. 造血干细胞移植术, 指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤, 已经实施了造血干细胞 (包 括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术. (5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术. 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、 腔镜手术不在保障范围内. (6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭, 达到尿毒症期, 经诊断后已经进行了至少90天的规律性 透析治疗或实施了肾脏移植手术. (7)多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端 (靠近躯干端) 以 上完全性断离. (8)急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或病毒学 检查证实,并须满足下列全部条件: ①重度黄疸或黄疸迅速加重;