PDF《2018 中医执业（助理）医师资格考试 【实践技能】考前黄金...》

分清左手、右手是交叉检查. 6. 演示凯尔尼证的检查. 6.【参考答案】 患者去枕仰卧,一腿伸直,检查者将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其 膝部,正常人膝关节可伸达 135°以上.如果小于 135°时就出现抵抗,并且伴有疼痛及屈 肌痉挛时为阳性.以同样方法再检查另一侧.属于脑膜刺激征. 【采分点】答案中加粗部分.

三、西医操作 1. 演示胸外心脏按压的全过程. 1.【参考答案】 ⑴按压部位:胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上 2.5~5cm 处.⑵按压方法:①抢 救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉 互握稍抬起,使手指脱离胸壁.②抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上 半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压.③按压应平稳、有规律地进行,不能间断, 下压与向上放松时间相等;

按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃 式按压;

放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位,但应尽量放松,使胸骨不受任何 压力.④按压频率至少

100 次/分,按压与放松时间比例以 1:1 为恰当.与呼吸的比例同上 述.⑤按压深度成人至少 5cm,5~13 岁者 3cm,婴、幼儿 2cm.⑶按压有效的主要指标:①按 中公教育学员专用资料 报名专线:400-6906-109 第6页共8页压时能扪及大动脉搏动;

收缩压>

8.0kPa;

②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

③扩大的瞳孔再度缩小;

④出现自主呼吸;

⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动, 睫毛反射与对光 反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加.⑷在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了 观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过

10 秒,以免干扰复苏成 功.按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为 30:2. 【采分点】答案中加粗部分. 【易错点】不要忘记边演示边叙述;

频率、深度、次数等数字不要说错;

答案中加粗部 分一定要叙述演示. 【考官提问】如果没有完整演示,那么考官一般会对答案中加粗部分进行提问.如:按 压部位在哪?答:胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上 2.5~5cm 处. 所以请务必熟记操 作步骤并边演示边叙述. 2. 演示口对口人工呼吸. 2.【参考答案】 (1)呼吸道要通畅:在保持呼吸道通畅的情况下进行.如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、 血块、义齿等异物时,抢救者用纱布包住示指伸入口腔进行清除.松开衣领、裤带、乳罩、 内衣等.舌后坠者用纱布或手帕包住拉出或用别针固定在嘴唇上.(2)先吹两口气:清洗 病伤者口鼻异物后,口对口呼吸前先向患者口中吹两口气,以扩张已萎缩的肺,以利气体交 换.(3)姿势:患者仰卧位,头后仰,颈部用枕头或衣物垫起.口盖两层纱布,急救者用 一手抬起下颌,另一手拇、示指捏紧病者鼻翼,以防吹进的气体从鼻孔漏出.(4)患者口 张开,抢救者吸一口气后,张大口将患者的口全包住.(5)接着做捏鼻动作:快而深地向 病者口内吹气,并观察病者胸廓有无上抬下陷活动.一次吹完后,脱离病者之口,捏鼻翼的 手同时松开,慢慢抬头再吸一口新鲜空气,准备下次口对口呼吸.(6)吹入量:每次吹气 量成人........