PPT《第十一章》

第十一章 应激 思考题 什么是应激?什么是应激原?什么是全身适应综合征?应激对机体有利还是有害,为什么?应激时机体的主要神经-内分泌变化,有何意义?应激性溃疡的发生机制是什么?

第一节 概述 应激的概念** 指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质激素分泌增加为主的一系列神经内分泌反应,以及由此引起的各种机能代谢的改变.

基本点由应激原引起的 其主要表现为 交感-肾上腺髓质系统兴奋 -- CA 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋-- GC 机体总处于一定应激状态(二重性) 应激概念的发展 应激不仅决定于外界环境的作用,还取决于人体对环境变化的认识和评价,以及由此产生的情绪反应. 不同的情绪反应所引起的神经内分泌反应不尽相同. 重视应激引起的情绪反应,以及由此引起的行为变化. 研究的内容 躯体与心理因素的相互关系 神经内分泌改变 行为的改变 应激原 1.概念**任何内外因素,只要达到一定强度能够引起应激反应,皆可成为应激原(stressor) 应激原 2.种类外环境物质的因素度的剧变,射线、噪声、强光、电击、低压、低氧、中毒、创伤、感染等 个体的内环境因素 血液成分的改变、心功能的低下、心律失常、器官功能的紊乱、性的压抑等. 心理、社会环境因素职业的竞争、工作的压力、紧张的生活、工作节奏、人际关系的复杂等.

第二节应激的全身适应综合征 应激的神经内分泌反应 应激的主要神经内分泌改变为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统

(一)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 交感神经的特征 属于自主神经系统,接受中枢神经系统的控制,支配内脏器官的传出神经 交感神经节前纤维―乙酰胆碱 交感神经节后纤维―去甲肾上腺素 交感神经的功能分布广泛,调节心肌、平滑肌和腺体(消化腺、汗腺、部分内分泌腺)的活动 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 肾上腺髓质特征 髓质嗜铬细胞合成肾上腺素和去甲肾上腺素交感神经与肾上腺髓质的关系 组成交感-肾上腺髓质系统,髓质接受交感神经节前纤维的支配 1.组成 应激原 外周感受器 脑干(蓝斑)的去甲肾上腺素能神经原 交感肾上腺髓质系统 儿茶酚胺分泌增多 2.主要中枢效应 蓝斑:与兴奋、警觉有关,可引起紧张、焦虑 3.主要外周效应 交感-肾上腺髓质:血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速上升 4.与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的联系 去甲肾上腺素能神经原启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质应激反应 5.防御代偿意义 1)提高中枢神经系统兴奋性,使机体警觉性提高.2)心跳加快、心输出量增加,使组织器官血液供应改善 .3)收缩皮肤、内脏血管,扩张冠状动脉血管,使血液重新分布.4)支气管扩张,增加摄氧.5)促进糖原与脂肪的分解,使组织得到更多的能量.6)影响其它激素的分泌. 6.消极影响 皮肤、腹腔脏器的缺血性损伤胃肠道粘膜糜烂、出血、溃疡血压升高血小板粘附聚集力增强心肌氧耗量增加,心肌缺血能量大量消耗脂质过氧化、器官组织自由基损伤

(二)下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素系统 下丘脑的特征 是边缘系统的组成部分,调节内脏活动的较高级的中枢下丘脑与垂体 下丘脑视上核与室旁核的神经与轴突延伸终止于神经垂体,形成下丘脑-垂体束肾上腺皮质的特征l?? 球状带-盐皮质激素l?? 束状带-糖皮质激素l?? 网状带-性激素 下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素系统 应激原 下丘脑 CRH 腺垂体 ACTH 肾上腺皮质 GC (-) (-) 1.组成 调控应激时的情绪行为反应促进内啡肽的释放促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 2.中枢效应: 应激时糖皮质激素分泌迅速增加正常未应激的成人每日约分泌糖皮质激素25~37mg. 3.外周效应 4.积极意义 促进蛋白质分解和糖异生,升高血糖保证儿茶酚胺及胰高血糖素对脂肪的动员维持循环系统对CA的反应性稳膜、减轻组织损伤抗炎、抗过敏对PGs、LTs、TXA