编辑: 迷音桑 2019-11-15
西宁市 民办教育机构设置审批登记表 教育机构名称 举办者法定代表人 申报时间:年月日西宁市行政审批服务局 说明凡申报设置民办教育机构的企事业单位、社会团体、其它社会组织和公民个人均须按《西宁市民办教育机构设置审批登记表》要求的栏目填写和提供有关证明及文件资料.

(将内容直接填入现有表格中,严格按照备注填写) 本表一式三份,举办者、业务主管单位、审批机关各保留一份. 呈报时将教学计划、可行性报告和发展规划一并附上. 若填写内容较多,可附纸说明. 行政审批事项申请人(单位)承诺书 西宁市行政审批服务局: 本人(单位)承诺,在申请行政审批事项办理时,所填写的信息、提交的资料真实、准确、有效,与指定的现场核查真实一致,自愿承担不真实而产生的一切法律责任. 申请人(单位):签字(盖章) (委托代理人) 年月日

一、申请报告 关于成立(填写预先核准的民办学校名称) 的设置申请报告 西宁市行政审批服务局: 本单位(人)拟申请设立(分立)一所民办(中等职业学校/高中学校/特殊教育学校/自学考试助学学校/其他文化教育学校),学校详细情况如下: 举办者:(举办者为单位的,填写举办单位名称;

举办者为个人的,填写举办者个人姓名) 机构名称:(盈利性民办学校填写在市场监督管理部门核准的学校名称;

非营利性民办学校填写在民政部门核准的民办非企业单位名称) 办学地址:(填写详细办学地址) 办学宗旨和目的:(填写详细办学宗旨和办学目的) 办学内容、规模、学制、教学形式、教材:(填写详细办学内容、办学规模、办学学制、教学形式、采用教材等情况) 招生区域、对象:(招生区域填写为西宁市;

招生对象填写与办学内容相应的对象) 内部管理体制:(要求从学校的内部管理机构设置、老师的配备,教育教学方法、管理制度及管理制度的落实、师生安全管理等方面详细制定学校内部管理体制) 经费筹措与管理使用:(详细填写筹措的办学经费来源,及经费的管理制度和使用方向) 教职员工及学校场地、设备情况:(详细填写学校的教职员工配备情况、学校办学场地基本情况和学校办学设施设备情况) 申请举办单位(人): (签名 盖章) XX年XX月XX日 附件:学校名称预先核准通知书 备注: 申请报告内容:

1、举办者;

2、机构名称;

3、开办地址;

4、办学的宗旨和目的;

5、设置办学内容、规模、学制、教学形式、教材;

6、招生区域、对象;

7、机构内部管理体制;

8、经费筹措与管理使用;

9、教职员工及学校场地、设备情况. 非个人办学必须以正式文件形式打印. 盈利性民办学校提供市场监督管理部门出具的学校名称预先核准通知书,非营利性民办学校提供民政部门出具的学校名称预先核准通知书.

二、教育机构章程 (填写预先核准的民办学校名称)章程 (民办学校办学章程在符合国家法律法规和政策规定的基础上,须载明以下内容) 办学宗旨 管理体制 管理机构 教职工聘任与人事管理 经费来源、财产和财务制度 变更与解散程序 行政管理 教学管理 学籍管理 章程修改程序 党的建设 收益分配(营利性民办学校允许取得收益并进行分配;

非营利性民办学校收益不能分配,只能用于办学) 其它事项 附则 申办者:(签字) 盖章 年月日备注:办学章程应符合国家法律、法规和政策规定,并载明以下内容:

1、办学宗旨;

2、管理体制;

3、管理机构;

4、教职工聘任与人事管理;

5、经费来源、财产和财务制度;

6、变更与解散程序;

7、行政管理;

8、教学管理;

9、学籍管理;

10、章程修改程序;

11、党的建设

12、收益分配;

13、其它事项.

三、首届学校理事会或董事会及其他决策机构组成人员名单

1、非营利性民办学校填报 首届学校理事会决策机构组成人员名单

2、营利性民办学校填报 公司董事会决策机构组成人员名单 备注:非营利性民办学校只填报学校首届学校理事会决策机构组成人员名单;

营利性民办学校只填报公司董事会决策机构组成人员名单.

四、举办者资格证明文件

一、社会组织举办营利性民办学校的,附以下附件 附件:

1、社会组织的许可证、登记证复印件;

(有前置许可的提供许可证、登记证,无前置许可的只提供登记证)

2、法定代表人有效身份证件复印件;

3、决策机构、权力机构负责人及组成人员名单和有效身份证件复印件;

4、决策机构、权力机构同意投资举办学校的决议.

二、公司单位举办营利性或非营利性民办学校的,附以下附件 附件:

1、企业营业执照复印件(正副本)

2、法定代表人有效身份证件复印件;

3、决策机构、权力机构负责人及组成人员名单和有效身份证件复印件;

4、决策机构、权力机构同意投资举办学校的决议.

三、个人举办营利性或非营利性民办学校的,附以下附件 附件:

1、身份证复印件(正反两面复印)

2、学历复印件

3、举办者无违法犯罪记录承诺书

4、举办者具有完全民事行为能力承诺书

5、存款证明

四、民办学校举办者再申请举办营利性民办学校的,附以下附件 附件:

1、现有民办学校的办学许可证、登记证复印件;

2、校园土地使用权证复印件;

3、校舍房屋产权证明复印件;

4、法定代表人有效身份证件复印件;

5、决策机构、权力机构负责人及组成人员名单和有效身份证件复印件;

6、决策机构、权力机构同意投资举办学校的决议. 备注:

1、举办者根据不同的举办者类型和办理的学校类型,针对性的选择提供附件. 决策机构、权力机构同意投资举办学校的决议

1、会议召集人:

2、学校决策机构、权力机构人员:

3、参会人员:

4、会议议题:

5、会议时间:

6、会议地点:

7、会议记录人:

8、会议研究内容:

9、会议决定内容:

10、形成决定时间:

11、其它事项:

12、参会人员签字: 年月日举办者无违法犯罪记录承诺书 西宁市行政审批服务局: 本人承诺,在申请 民办学校办学许可 行政审批事项办理时,本人无任何违法犯罪行为和相关记录.本人自愿承担本承诺不真实而产生的一切法律责任. 承诺人:签字 年月日举办者具有完全民事行为能力承诺书 西宁市行政审批服务局: 本人承诺,在申请 民办学校办学许可 行政审批事项办理时,本人具有完全民事行为能力.本人自愿承担本承诺不真实而产生的一切法律责任. 承诺人:签字 年月日

五、西宁市民办教育机构负责人资格审核表 拟聘校长姓名 (主要行政负责人) XXX 性别 男/女 年龄 XX岁照片政治面貌 XXX 文化程度 XXX 专业技术职称 XXX 从事教育(教学)年限 XX年 身体状况 (填写身体是否健康) 何年何月何校何专业毕业(肄业) (填写最终学历毕业时间、学校、所学专业) 户口所在 地 (填写详细户籍地址) 身份证号 是否离退休工作人员 是/否 教育(教学)工作简历,是否经过岗位任职资格培........

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