DOC《姓名》

编辑： Mckel0ve 2014-03-03
姓名 性别 照片 通信地址 省市区学历 邮政编码 身份证号 联系电话 申请考核 作业种类 申请考核作业项目(代号) 工作简历 和 实习情况 按照安全技术规范的规定,已完成实习或已具有相关工作经历 用人(实习)单位 (公章) 年月日安全教育 培训情况 相关材料 身份证明(复印件,1份) 照片(近期2寸,正面、免冠、白底彩色照片,2张) 学历证明(毕业证复印件,1份) 体检报告(1份,仅适用于锅炉水处理作业人员,需由医院出具的含有矫正视力正常、无色盲等内容的本年度体检报告原件) 声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责.

申请人 (签字)年月日特种设备作业人员考核申请表

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