DOC《受理号：》

受理号: 化妆品销售证明书申请表 产品名称 中文:XX洁面乳 英文:XX cleanser 规格型号 中文:100ml 英文:100ml 许可证 情况 许可证号:粤妆2016XXXX 许可项目:护肤类 销往国家 越南 生产企业 名称 中文:珠海市XX有限公司 英文:ZHUHAI XX CO.

,LTD 地址 中文:珠海市XX区XX街XX号 英文:No.X XX Road,XX District,Zhuhai 电话 0756-XXXXXXX 邮编

519000 申报产品 情况 ? 本产品近两年未受到有关部门的查处 所附资料

1、产品生产者的《化妆品生产企业卫生许可证》复印件(√)

2、产品生产者的营业执照复印件(√)

3、国产特殊用途化妆品行政许可批件(国产非特殊用途化妆品的提供备案凭证,国产特殊用途化妆品的提供行政许可批件)

4、申报产品的配方(√)

5、申报产品的标签说明书实际范本(√)

6、有资质的检验检测单位出具的申报产品检测报告书(一年内最近期的)复印件(√)

7、申请者的自我保证声明(√) 申请者保证书 本产品申请者保证: 本申请表中所填写内容和所附资料均真实、合法,如有不实之处,我单位愿承担由此产生的法律责任及以一切后果. 申请单位(盖公章):珠海XXXX有限公司 法定代表人(签字):张三 XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日填表说明

1、申请表应打印,填写内容应完整、清楚、整洁,不得涂改.

2、报送的资料应按本申请表规定顺序排列,并在"所附资料"栏对应项目右侧括号内划"√", 一式一份,标明顺序号,逐页加盖公章,装订成册.

3、表中许可证号、许可项目、生产企业名称、地址,系指广东省食品药品监督管理局发放的《化妆品生产企业卫生许可证》上的内容.

4、申报产品的情况要写明近两年内是否受到有关部门的查处.

5、如有在本申请表所列之外的特殊情况,请在"其它需要说明的问题"栏写明具体情况,并列出所附文件目录.