DOC《事项名称》

(五)表

5、审查意见表 1. 审查意见 栏,可填写分级审查各级的意见,并署本级公章或负责人签字. 2. 证书颁发部门意见 栏,填写是否给予颁发许可证或备案证明的决定,并由主要负责人或其授权人签字后,填写日期,并加盖公章.

(六)表

6、提交材料清单 填写申请许可或备案时提交材料的名称和序号.

(七)表

7、生产单位生产条件情况表 由生产单位根据《易制毒化学品管理条例》对本单位生产条件进行概述,其中 提交材料编号 栏,填写表6中提交材料的序号.其中 3.环境突发事件应急预案结构情况 ,是指对该预案包括的主要内容方面进行概述,如是否有指挥、执行机构设置与职责,预防措施,应急响应和应急保障措施,后期处置程序等内容.

(八)表

8、经营单位经营条件情况表 由经营单位根据《易制毒化学品管理条例》对本单位经营条件进行概述,其中 提交材料编号 栏,填写表6中提交材料的序号.

(九)表

9、生产单位主要设备情况表 1.本表主要填写反应器、换热器、塔器、分离器、重要储罐、重要机泵及其它独特设备等;

压力容器类别的填写以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 表示,非压力容器不填写;

选购的定型通用设备可只填写制造单位名称及有无符合的资质栏,非标设备须同时填写设计单位名称及有无符合的资质,自制设备应注明 自制 并说明与国家有关规定的符合情况. 2. 属于淘汰设备的情况 栏,填写列入国家《淘汰落后生产能力、工艺和产品的目录》等有关规定中的设备的情况,包括设备名称、数量、已用年限等.

(十)表

10、易制毒化学品仓储设施情况表 填写生产、经营单位的易制毒化学品仓储设施有关的情况. (十一)表

11、污染物处理设施情况表 填写易制毒化学品生产过程中产生的污染物的处理设施情况. (十二)表

12、易制毒化学品管理制度情况表 填写本单位各易制毒化学品管理制度的要点,如名称、目录等. 表

1、申请单位基本情况表 申请 单位基本情况 名称 济源市荣泰商贸有限责任公司 地址 济源市东环路赵礼庄桥南 邮政编码

459000 电子邮箱 原许可证(备案证明)编号 法定代表人或主要负责人 赵素针 企业类型 一人有限责任公司 成立日期 2015年5月6日 从业人员人数 技术/销售、管理人员人数 上年固定资产净值(万元) 上年销售收入(万元) 仅经营单位填写 经营场所 地址 产权 储存设施 地址 产权 储存能力(吨) 申请单位意见 本单位在申请书中所填内容是真实的,并对此及其后果负责. 主要负责人(签字)公章) 年月日表

2、生产 申请表 序号 产品名称 产量(吨/年) 主要流向 备注 现有生产能力(吨/年) 上年度产量(吨) 硫酸 盐酸 丙酮 甲苯 高锰酸钾 注:第一类非药品类易制毒化学品生产单位,在标识 许可 的方框中打 √ ;

第

二、三类非药品类易制毒化学品生产单位,在标识 备案 的方框中打 √ . 表

3、经营 申请表 序号 品名 销售量(吨/年) 主要流向 备注 上年度销售量(吨) 经营方式 注:第一类非药品类易制毒化学品经营单位,在标识 许可 的方框中打 √ ;

第

二、三类非药品类易制毒化学品经营单位,在标识 备案 的方框中打 √ . 表

4、变更申请表 内容 事项 变更前 变更后 备注 法定代表人或主要负责人 单位名称 地址许可范围变更 序号 变更前 变更后 备注 品名 数量(吨/年) 主要流向 品名 数量(吨/年) 主要流向 表