DOC《金山区创新创业孵化扶持》

金山区创新创业孵化扶持 资金项目申请表 申报年度 企业/团队名称 (盖章) 通讯地址 联系人手机 联系电话 邮政编码 E- mail 主管单位 金山区科学技术委员会 填报说明

一、本填写说明仅供金山区创新创业孵化扶持资金项目申请表使用.

二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写,内容叙述文字简练、简明扼要,书写一律打印.

三、金山区创新创业孵化扶持资金为后补贴项目,团队需注册成立以后提供相关支出凭证.

四、主管单位:指企业注册地所在的镇(金山工业区、第二工业区).

五、所属技术领域:请参考2016版《国家重点支持的高新技术领域》,填写 企业所属的技术领域一级目录:电子信息、生物与新医药、航空航天、新材料、高技术服务、新能源与节能、资源与环境、先进制造与自动化.

六、研究开发费用:指企业用于技术创新的支出,含产品的技术研发、小(中)试研究、技术(工程)中心建设、实验室、测试平台、技术引进(含无形资产)、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用.

七、申请表须附上规定的有关附件资料(详见附件材料要求).

八、申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性. 企业/团队基本情况 企业/团队名称 主管单位 统一社会信用代码 税务管理码 通讯地址 邮编企业法人/团队主要负责人情况 姓名性别身份证号 最高学历 任现职时间 手机 联系人电话手机联系人邮箱 传真 开户银行 如尚未注册成立企业,可不填 开户账号 如尚未注册成立企业,可不填 企业/团队职工总数 人 大专以上 人 大学本科以上 人 研究开发人员数 人 企业注册资金 万元 注册成立时间 年月日所属技术领域 是否在创新创业 大赛中获奖 是/否 是否获得风险投资 是/否 是否入驻孵化器、众创空间 (请具体写出空间名称) 知识产权情况 已获专利授权数 件 其中发明专利数 件 正在申请专利数 件 其中发明专利数 件 已获软件版权数 件 专有技术数 件 主要股东及所占股权比例(注:企业的股权比例必须100%填满.对于自然人股东过多的企业,填写股份较大的股东,其余小股东请合并起来填写.) 序号 股东名称(全称) 是否上市公司 是否境外公司或外籍 所占股份(%) 投资方式

1 是否境外外籍否

2 是否境外外籍否

3 是否境外外籍否 如在创新创业大赛中获奖或者已获得风险投资,请详细介绍相关情况: 创业项目摘要:(内容包括项目总体描述、知识产权状况、成果转化可行性以及转化支撑条件等) 简述创业项目技术创新状况:(技术来源背景、技术创新点、技术先进程度、技术成熟度以及与国内外同行技术分析比较) 经营业绩、行业中的地位与竞争优势:(请提供相关数据) 创业团队及组织架构:(创业团队应不少于3人,请分别介绍主要负责人及其他相关人员工作经历、专业背景、业绩等,以及在团队中发挥的作用) 市场预测与营销策略:(主要描述行业情况、产品市场预测、项目产品生产发展战略与营销实施计划) 简述今后发展思路:(主要描述企业提高核心竞争力和可持续发展能力的思路,企业发展规划,吸纳融投资情况,有无上市计划等) 近三年经济效益预测: 年份 产量 (件/个/台) 销售额 (万元) 利润 (万元) 纳税 (万元) 出口额 (万美元)