DOC《注册号：》

合伙企业由执行事务合伙人或其委派代表签署;

个人独资企业由投资人签署;

分支机构由隶属单位法定代表人(或投资人、执行事务合伙人)签署】 企业名称(加盖公章): 深圳市XX有限责任公司分公司 【注:①分支机构加盖隶属单位公章;

②采取网上全流程方式办理登记业务的商事主体可选择使用其有权签署人的个人数字证书代替其机构数字证书进行电子签名】 XXX 年XXX 月XX 日 经办人签名: 张三 经办人联系

电话: 188XXXXXXXX 名称名称证编号 住所【说明3】 深圳市 南山区 区 西丽 街道 XX 路XX 门牌号 (此为变更地址的示范,企业变更时只需要填写变更后的情况于本表中) 经营场所 【与住所相 同可不填, 说明3】 深圳市 区 街道 路 门牌号 (同一区内另设多个经营场所且无需办理分支机构营业执照的请附页列明具体地址) 法定代表人【执行事务合伙人、投资人、负责人】 姓名或称 证件名称 身份证 营业执照 护照 其他 证件号码 法定代表人【执行事务合伙人或委派代表、投资人、负责人】手机号码(非常重要,必须填写) 出资总额 【有限责任 公司认缴】 币种 数额 万元 实收资本备案 【说明4】 币种 数额 万元 出资证明编号及出具该证明的机构名称 验资报告编号 会计师事务所名称 银行询证函号码 银行名称 审批文件1 审批项目 审批文件名称 审批文件号 审批机关 有效期至 年月日审批文件2 审批项目 审批文件名称 审批文件号 审批机关 有效期至 年月日章程(协议)记载的 出资期限 一次性缴付 分期缴付(年月日前全部缴付到位) 章程(协议)规定的其他情形( 营业期限 年至年月日永续经营 股东(发起人、股东代表、投资人、合伙人、成员) 出资额 (万元) 出资 比例(%) 类型 出资 方式 请在证件种类栏填写相应字母:A.身份证 B.营业执照 C.其他 A.企业法人 B.社会团体 法人 C.事业法人 D.自然人 E.国家授权 投资的机 构或部门 F.其他 A.货币 B.实物 C.知识 产权 D.土地 使用权 E. 其他 姓名或名称 证件种类 证件号码章程(协议)记载的 经营范围 【说明5】 一般 经营 项目 许可 经营 项目 成员 备案 职务 姓名 身份证件【请在证件种类栏填写相应字母:A.身份证 B.护照 C.往来内地通行证 D.其他】 证件种类 证件号码 董事备案 董事长 执行董事 董事 董事 董事 董事 董事 监事备案 监事会主席 监事 监事 监事 高管成 员备案 经理 章程(协议)备案章程(协议)修正案或新章程于 年月日通过 外国投资者法律文件 送达接受人 备案被授权人名称或姓名 被授权人地址 被授权人联系方式 市外分支机构及对外投资备案 分支机构或 对外投资名称 清算组(人)备案负责人 姓名或名称 证件 种类 身份证 营业执照 其他 证件 号码 成员迁入/迁出 迁入 迁出 迁入/迁出城市名: 指定联系人 【非常重要, 请准确填写】 姓名 申请营业执照副本 本 电话 电邮 企业网站 名称 企业网站域名 【如www.****.com】 企业类型A.内资公司 : A-1有限责任公司 一人有限责任公司请选:自然人独资 法人独资 A-2股份有限公司 上市 未上市 A-3国有独资公司 B.外资企业 : B-1有限责任公司(中外合资) B-2有限责任公司(中外合作) B-3有限责任公司(外商独资) 自然........