DOC《年度》

年度 取(用)水计划申请审批表 编号:字计[第号申请单位(个人) 申请日期:年月日审批机关: 审批日期:年月日表1 取(用)水单位 (个人) 法定 代表人 主管部门 负责人 分管人员 填表人员 地址电子邮箱 联系电话 上级行业主管部门 年度用水总结表2 进水口情况统计表 进水口 口径 坐落位置 用水性质 备注 表3 工业用水项目统计表 产品名称 计量单位 产量 年度月平均产 值 万元产值取水量 备注 设计恢复能力 立方米/月 实际复用水量 立方米/月表4-1 大生活用水项目统计表 项目 计量 数量 备注 住宅 无给排水 户 集中给水龙头取水 人 有给水 户 无排水及卫生设备 人 有给排水 户 无卫生设备 人 有给排水 户 有卫生设备、无热水供应 人 有给排水 户 有卫生设备、有热水供应 人 医院 医务人员 人 门诊 人次/月 一般病床 床 公共卫生设施 中档病床 床 室内有卫生间、无热水供应 高档病床 床 室内有卫生间、定时供热水 床 室内有卫生间、全天供热水 学校 大专院校 人 住宿生含餐饮 人 非住宿生含餐饮 人 非住宿生 初、高中学校 人 住宿生含餐饮 人 非住宿生含餐饮 人 非住宿生 小学 人 住宿生含餐饮 人 非住宿生 学前 教育 住宿生(含餐饮) 人 非住宿生(含餐饮) 人 体育 游泳池 M3 运动员淋浴 人次/月 体育场 人次/月 体育馆 人次/月 办公 在职办公人员 人 临时工作人员 人表4-2 大生活用水项目登记表 项目 计量 数量 备注 商业 营业员 人 营业面积 平方米 园林 绿化 花房 平方米 绿地 平方米 淋浴 淋浴桑拿 人次/月 盆浴 人次/月 交通 运输 轿车、微型车 辆 中型客车、货车 辆 大型客车、货车 辆 旅馆 设公共水房、卫生间 床 设公共水房、卫生间、公共浴室 床 室内设立卫生间、无热水 床 室内设立卫生间、定时供应热水 床 室内设立卫生间、全天供应热水 床 饮食 非经营性餐厅 座 一般经营性餐厅 座 中档经营性餐厅 座 高档经营性餐厅 座 娱乐 服务 舞厅 座 场次/月 影剧院 座 场次/月 洗涤 (干)洗衣 公斤 理发及 美容 理发美容 座 人次/月 中央空调 取暖器取暖面积 平方米 取冷器取冷面积 平方米 集中供热 取暖器取暖面积 平方米 转供 项目 数量(m3) 表5 居民住宅用水状况调查明细表 序号 房屋形式 建成年月坐落位置 户数人口数装表数量 是否取消包费制 厕所水箱充水类型 备注 楼房 平房 宅院表单元表分户表编号 层次 单元数 编号 注:厕所充水器具类型:A、手拉(动)一下水箱,一箱水全冲完;

B、手拉(动)水箱则冲水,手松则停冲;

C、时延自闭阀(金属、塑料);

D、手拧或脚踏金属阀门;

E、自动定时冲水,日夜一样;

F、其他类型请注明冲水方式.

填表时只填类型字母代号. 表6 实际取(用)水量统计表项目 月份 二一 年 产值或产量 总用水量 其中工业水量 居民水量 服务其他 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 合计 备注 全年重复利用水量 注:

1、工业单位必须填报产值或产量;

2、水量填写当年实际用水量. 表7 年度取(用) 水计划申请表取(用)水单位名称 水源类型取水方式年取(用)水总量(万m3) 其中市供水年取(用)水量(万m3) 自供水年取(用)水量(万m3) 其他供水年取(用)水量(万m3) 分类工业用水年取(用)水量(万m3) 居民生活用水年取(用)水量(万m3) 服务用水年取(用)水量(万m3) 办公其它用水年取(用)水量(万m3) 取(用)水合理性分析 量水设施及运行情况 节水措施退水及废污水处理措施 表8 年度取(用) 水计划审批表取(用)水单位(个人)名称 水源类型 取水方式 法人代表 年取(用)水总量(万m3) 其中市供水年取(用)水量(万m3) 自供水年取(用)水量(万m3) 分类工业用水年取(用)水量(万m3) 居民生活用水年取(用)水量(万m3) 服务用水年取(用)水量(万m3) 办公其它用水年取(用)水量(万m3) 量水设施要求 计划用水单位应当分级安装计量设施,计量设施安装应当符合水平衡测试要求. 节水措施要求 用水单位应当经常对用水设施、设备进行检修保养,减少水的漏损量. 用水单位应当采取循环用水、一水多用、综合利用废水处理回用等措施. 用水单位应当采用节约用水生产工艺、技术和设备. 退水要求审批机关意见: 审批机关: (印章) 年月日填表说明