动物实验室使用申请 及实验动物代购、代养申请表 表格编号:Lac021/T1-R2 年第 页 实验项目名称 AEC号 项目负责人 申请日期 年月日申请人(签名) 联系方式 预计实验人员姓名 购买方式 动物中心代购 自行购买 门禁卡号 动物来源 动物品种/品系 周龄/体重 性别 数量 预定入室日期 年月日饲养周期 天饲育方式动物中心代养 自行饲养(特殊实验需要) 饲料与饮水 一般饲料 特殊饲料 一般饮水 特殊饮水 特殊需求实验动物中心填写动物批号 经手人(签名) 质量合格证号 接收日期 动物中心主任审核意见 签名:日期: 备注
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