DOC《吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案》

吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案 (试行)

一、常见证候要点

(一)肝胃郁热证:烧心,反酸,胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹胀满,嗳气反食,心烦易怒,嘈杂易饥,舌红苔黄.

(二)胆热犯胃证:口苦咽干,烧心,脘胁胀痛,胸痛背痛,反酸,嗳气反流,心烦失眠,嘈杂易饥,舌红苔黄腻.

(三)中虚气逆证:反酸或泛吐清水,嗳气反流,胃脘隐痛,胃痞胀满,食欲不振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄.

(四)气郁痰阻证:咽喉不适如有痰梗,胸膺不适,嗳气或反流,吞咽困难,声音嘶哑,半夜呛咳,舌苔白腻.

(五)瘀血阻络证:胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,呕血或黑便,烧心,反酸,嗳气,胃脘隐痛,舌质紫暗或瘀斑.

二、常见症状/证候施护

(一) 烧心、反酸、嘈杂 1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系. 2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧,就寝时宜抬高床头30°.反酸明显者,用温淡盐水漱口.口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理,可遵医嘱应用中药含漱. 3.遵医嘱穴位贴敷,取天枢、中脘、膈俞、天突等穴. 4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、神门等穴. 5.遵医嘱穴位按摩,取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴. 6.遵医嘱穴位注射,取足三里、合谷等穴. 7.遵医嘱艾灸,取神阙、中脘、天枢等穴.

(二)胸骨后灼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素. 2.注意休息,少量饮温开水,可自上而下按摩胃脘部,使气顺而痛缓. 3.遵医嘱艾灸,取中脘、气海、关元、足三里等穴. 4.遵医嘱穴位按摩,取膻中、中脘、胃俞等穴.

(三)嗳气、胃脘胀满 1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状. 2.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴. 3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、天枢、胃俞等穴. 4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、神门、肝胆等穴. 5.遵医嘱穴位注射,取足三里、合谷等穴.

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗 1.内服中药:中药以餐后少量频服为宜(其他详见附录1). 2.注射给药(详见附录1)

(二)特色技术 1.穴位贴敷(详见附录2). 2.穴位注射(详见附录2). 3.艾灸(详见附录2). 4.耳穴贴压(详见附录2). 5.穴位按摩(详见附录2).

四、健康指导

(一)生活起居 1.季节变化时注意胃区保暖,避免受凉. 2.由于反流易发生在夜间,睡眠时应抬高床头30°. 3.餐后:宜取直立位或0.5~1.5小时后进行散步,运动时间30~40分钟,以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜. 4.睡前:不进食,晚餐与入睡的间隔不少于3小时;

腹部按摩:仰卧位双腿屈曲,用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩,也可从上腹往下腹缓缓按摩,每天进行3~4次,每次5~10分钟左右.

(二)饮食指导 1.肝胃郁热证:宜食疏肝解郁,和胃清热的食品,如金橘根、猪肚;

肝气犯胃者宜食理气降气的食品,如萝卜、佛手、生姜等. 2.胆热犯胃证:宜食疏肝利胆,清热和胃的食品,如猕猴桃、甘蔗(不宜空腹食用)、白菜、蚌肉、生姜等. 3.中虚气逆证:宜食补中益气、健脾和胃的食品,如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等. 4.气郁痰阻证:宜食理气止郁,健脾化痰的食品,如扁豆、佛手、萝卜等. 5.瘀血阻络证:宜食活血化瘀,理气通络的食品,如莲藕、丝瓜等. 6.烧心反酸的患者忌食生冷,少食甜、酸之品,戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等,不宜过饱或过量饮水;