DOC《无标题》

太原市建筑供、用(热)能工程项目专项验收备案表 项目编号: 工程概况工程名称工程地址建设单位联系人联系电话设计单位联系人联系电话建筑面积总面积 m2(地上 m2地下 m2)建筑类型居建(公建)起止时间建筑节能标准50%(65%)供、用(热)能基本情况供(热)能单位联系人联系电话供(热)能工程 项目起止时间采暖设计总负荷Kw采暖热负荷指标W/ m2采暖热源

1、集中供热

2、区域锅炉

3、可再生能源

4、其它________采暖系统方式 能源结构

1、热电联产

2、燃煤锅炉

3、型煤锅炉

4、燃气锅炉

5、燃油锅炉

6、可再生能源

7、其它____运营模式

1、合同能源管理

2、其它_供、用(热)能合同书供(热)能方案供(热)能的技术方案平面图可再生能源使用形式

1、浅层地下水源

2、土壤源

3、原生污水源

4、深层高温地下水源

5、其它_______验收意见 建设单位(盖章) 供(热)能单位(盖章) 年月日年月日备案意见 (盖章) 年月日注:

1、本表一式四份(所有内容需打印),分别存备案机关、建设单位、供(热)能单位、用于办理建筑工程正式竣工验收备案.

2、太原市建筑节能管理中心 地址:金刚堰路22号

电话:3586937