DOC《河北省住宿场所卫生许可现场审核表（量化评分表）》

4 卫生间无独立机械排风装置扣4分. 20.未配备卫生间的客房盥洗设施

4 未达到每8-15人设一龙头扣1分. 淋浴室未达到每20-40人设一龙头扣1分. 男卫生间未达到每15-35人设大小便器各一个扣1分. 女卫生间未达到每10-25人设便器一个扣1分. 21.脏棉织品收集

4 未设置专用脏棉织品收集容器扣4分. 脏棉织品专用存放容器无明显标识扣2分. 22.自洗棉织品消毒 自洗棉织品的,未配备消毒设施不予许可. 消毒设施不能正常使用不予许可. 设施消毒能力与棉织品使用量不相适应不予许可. 23.外送棉织品清洗

4 无棉织品清洗消毒记录扣4分. 无棉织品外送清洗记录扣4分. 棉织品外送清洗未签委托清洗协议扣4分. 24.脸盆、脚盆

4 未配备卫生间的客房未按要求配备脸盆、脚盆扣4分. 未按照每个床位配备脸盆、脚盆各一个扣2分. 脸盆、脚盆无明显区分标记扣2分. 25.预防控制病媒生物设施

6 场所未设置防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂及防潮、防尘等设施扣6分. 设施不健全扣3分. 26.废弃物存放设施

4 场所未设密闭废弃物存放容器扣4分. 存放容器不足扣2分. 27.禁烟标志

6 未在醒目位置设置禁止吸烟标志扣6分. 通风系统 28.机械通风装置

4 无机械通风装置扣4分. 机械通风装置未能按要求使用或正常运转扣4分. 29.集中空调通风系统新风系统 新风未直接取自室外,从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风不予许可.

9 新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口扣6分. 新风口未设置防护网和初效过滤器扣3分. 30集中空调通风系统送、回风系统

9 未设供风管清洗、消毒的可开闭窗口,或便于拆卸的不小于300mm*250 mm的风口扣3分. 送风口和回风口未设防虫媒装置扣3分. 设备冷凝水管道未设置水封扣3分. 31.集中空调通风系统冷却塔

12 开放式冷却塔未远离人员集聚区、建筑物新风口或自然通风口、设于新风口上风向扣6分. 未设置有效的除雾器扣3分. 未设置加注消毒剂入口扣3分. 总分151 分 合理缺项项目共______分 应得分共______分 标化分 分 核定等级 级 被监督单位陪同人(签字)卫生监督人员(签字) 年月日年月日填表说明 1. 项目 栏为一级指标, 评查内容 栏为二级指标, 评查标准栏 为三级指标. 2. 标化分100*实得分/应得分,应得分=151-合理缺项总分. 3. 依照标化分进行卫生许可与评定等级,具体标准如下: (1)标化分为90分以上者,评为优秀,核定为A级;

(2)标化分为70-89分者,评为良好,核定为B级;

(3)标化分为60-69分者,评为合格,核定为C级;

(4)标标化分低于60分者,不予许可. 4.为关键项,不合格不予许可. 5.评查内容扣分,均扣完为止,不能出现负分. 河北省游泳场所卫生许可现场审核表(量化评分表)

一、被审查单位基本情况 被审查单位(个人)联系电话 注册地址 邮政编码 经营地址 组织机构代码 法定代表人(负责人)身份证件名称号码 证件号码 在岗职工数 人 其中: 专职从业人员数 人 持健康合格证明人数 人卫生知识培训合格人数 人 建筑面积 m2营业面积 m2 主经营项目 次经营项目 泳池:长 *宽 *深(深水区) m 池水量 m3 面积 m2 成人池设计最大接待人数 人 儿童池设计最大接待人数 人 集中空调通风系统:有(定期清洗:是否) 无 集中空调通风系统类型:全空气系统 全水系统 空气+水系统 饮用水:集中式供水(公共供水 自建设施供水 分质供水) 二次供水 分散式供水 安装水质处理器 其他