DOC《附件5:》

附件5: 供港澳活猪饲养场检验检疫 注册登记申请表 申请单位: 主管部门: 申请日期: 填表说明

一、申请单位填报《申请表》,须用自来水笔填写,要求文字简练、字迹清楚、书写工整.

二、递交《申请表》时,须提供以下附件: 1. 场区平面图;

2. 动物卫生防疫制度,包括日常卫生管理制度、疫病防治制度、用药管理制度;

3. 饲养管理制度,包括饲料和添家剂使用管理制度、活猪出入场管理制度;

4. 彩色照片,包括场区全貌,进出场和生产区通道及消毒设施,猪舍内景和外景,兽医室、病猪隔离区、死猪处理设施、粪便处理设施、出场隔离检疫舍,种猪进场隔离区等. 企业名称 (中文名) (英文名) 法定地址 邮政编码 法人代表 成立时间 电话 企业性质 国营口 集体口 个体口 合资口 独资口 饲养场概况 饲养场 名称 地址 联系人 电话 邮政编码 兽医人数 兼职兽医人数 现有职工数 饲养人员 人数 主要经营品种 体况 场区面积 建场时间 年出栏量 现存栏量 生产母猪数 饲料来源 病畜隔离区 有无兽医室 有无饲料加工存放区 有无死畜处理设施 有无生产区与生活区隔离屏障 有无隔离观察区 种猪引进 有无出栏 有无粪便处理设施 有无污水处理设施 有无生产区出入 车辆消毒池 有无更衣消毒室 有无喷雾消设施 有无猪舍消毒池 有无动物卫生制度 有无饲养管理制度 有无饲养其它动物 有无申请单位声明 本企业声明,本企业向海关申请作为供港澳活猪注册饲养场,所填报的材料真实,并将严格遵守《中华人民共和国出入境动植物检疫法》和《供港澳活猪检验检疫管理办法》的规定,并接受海关的监督管理. 法定代表: (签名、单位公章) 年月日注册考核小组意见 考核小组负责人签字: 年月日海关审批意见 负责人(签名) : 单位公章: 年月日发证日期 注册/备案证编号 有效期 年月日至 年月日领证人签名 领取日期填写示范: 供港澳活猪饲养场检验检疫 注册登记申请表 申请单位:XX公司 主管部门:XX海关 申请日期: XX年XX月XX日 企业名称 (中文名)XX公司 (英文名)XXX 法定地址 XX省XX市XX区XX街道XX路XX号 邮政编码 法人代表 XXX 成立时间 XX年XX月XX日电话企业性质 国营〔 〕集体〔 〕 个体〔 〕 合资〔 〕 独资〔 〕 饲养场概况饲料场 名称 XX饲料厂 地址 XX省XX市XX区XX街道XX路XX号 联系人 XXX 电话 邮政编码 兽医人数 2人 兼职兽医人数 1人 现有职工数 20人 饲养人员 人数 5人 主要经营品种 杜洛克 体况 良好 场区面积 1万平米 建场时间 XX年XX月XX日 年出栏量 5万头 现存栏量 5000头 生产母 猪数 XX头 饲料来源 采购自XX场(生产许可证编号XX) 病畜隔离区 有无兽医室 有无饲料加工存放区 有无死畜处理设施 有无生产区与生活区隔离屏障 有无隔离观察区 种猪引进 有无出栏 有无粪便处理设施 有无污水处理设施 有无生产区出入 车辆消毒池 有无更衣消毒室 有无喷雾消毒设施 有无猪舍消毒池 有无动物卫生制度 有无饲养管理制度 有无有无饲养其它动物 有无申请单位声明本企业声明,本企业申请作为供港澳活猪注册饲养场,所填报的材料真实,并将严格遵守《中华人民共和国出入境动植物检疫法》和《供港澳活猪检验检疫管理办法》的规定,并接受海关的监督管理. 法定代表:(签名、单位公章) 年月日注册考核小组意见 考核小组负责人签字: 年月日发证机关审批意见 负责人(签名:) 单位公章: 年月日发证日期 注册/备案证编号 有效期 年月日至年月日领证人签名 领取日期