DOC《附件7:》

附件7: 创业基地奖励申请表

一、申报单位基本情况 机构名称(盖章) 成立日期 注册地址 经营范围 注册资本 法定代表人 财务数据 上年度总资产 上年度总负债 上年度营业收入 上年度利润总额 上年度净利润 基地名称 认定时间 入驻企业家数 其中小微型企业家数 小微企业入驻率(小微型企业家数/入驻企业家数) % 建筑总面积 O 公共创业服务面积 O 用于租赁的面积 O 其中用于小型微型企业租赁面积 O 小微企业实际租赁面积 O 小微企业实际租赁率(小微企业实际租赁面积/用于小微型企业租赁总面积) % 小微型服务面积占比(用于小微企业租赁面积+公共创业服务面积)/建筑总面积 % 入驻企业满意度 % 申请奖励金额 联系人 联系电话

二、创业基地入驻企业名单 序号 企业名称 注册地址 主营业务 上年度营业收入(万元) 上年度末从业人数 入驻形式 (租赁/自购) 面积 (平方米) 租赁期及 租金标准(元/平方米/天)* 联系人及联系电话 企业满意度评价 申报日期: 年月日附注:

1、租赁期及租金标准仅租赁企业填写;

2、请按照以下标准填写:租赁企业先于自购企业;

小型、微型企业先于中型、大型企业;

3、本表可根据需要增加行数.