DOC《深圳市特种设备作业人员复审申请表》

深圳市特种设备作业人员复审申请表 姓名 性别 照片 (近期白底彩照两寸) 注:申请复审作业种类及作业项目报名现场填写 通信地址 文化程度 邮政编码 身份证件号 联系电话 复审作业种类 复审作业项目代码 证件编号 首次发证日期 当前证书有效期 用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 持证期间作业经历 年月日至今在 从事 相关工作.

复审资料 (《特种设备安全管理作业人员证》(原件加盖公章) ( 近期2张2寸白底彩照 ( 复审R

1、锅炉司炉工需提交说明书(加盖公章) 自我承诺 持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故: (未发生过 发生过 本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责. 申请人(签字)年月日注:申请人在网上申请的,填报申请表后打印签字并扫描上传. 附件2 用人单位证明 深圳市特种设备安全检验研究院考试中心: 兹有我单位的员工 ,性别 , 身份证号:从事特种设备作业项目:持有的《特种设备作业人员证》证件编号为 . 在我单位工作期间符合以下条件: (1)无违章作业、未发生责任事故等不良记录;

(2)在持证期间《特种设备作业人员证》的聘用记录中所从事持证项目的作业时间中断未超过1年. 特此证明. 用人单位(公章) 日期:年月日